肝硬化呼吸困難怎么回事

博禾醫(yī)生
肝硬化呼吸困難可能由腹水壓迫、肺部感染、肝肺綜合征、胸腔積液、貧血等原因引起,可通過利尿消腫、抗感染治療、氧療、胸腔穿刺引流、輸血等方式治療。
肝硬化患者門靜脈高壓導致腹腔積液增多時,可能壓迫膈肌上抬影響肺擴張。主要表現為腹部膨隆伴活動后氣促,平臥時呼吸困難加重。臨床常用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑聯合人血白蛋白治療,嚴重時需行腹腔穿刺放液術。
肝硬化患者免疫功能下降易繼發(fā)肺炎,病原體多為革蘭陰性菌。常見發(fā)熱咳嗽伴呼吸急促,聽診可聞濕啰音。需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,同時進行痰培養(yǎng)指導用藥。
門靜脈-肺血管分流導致血氧交換障礙,典型表現為直立位呼吸困難和發(fā)紺。動脈血氣顯示嚴重低氧血癥,心臟超聲可見肺內血管擴張。輕癥可用乙酰半胱氨酸顆粒改善氧合,重癥需長期家庭氧療。
肝硬化低蛋白血癥或炎癥反應可能導致胸腔積液,以右側多見?;颊叱8行貝灇舛蹋跋駥W可見肋膈角變鈍。少量積液可用注射用重組人白蛋白糾正低蛋白,大量積液需行胸腔閉式引流術。
食管胃底靜脈破裂出血或脾功能亢進可引發(fā)貧血,血紅蛋白降低使攜氧能力下降。表現為面色蒼白伴活動耐力減退。輕度貧血可服用琥珀酸亞鐵片,急性失血需輸注去白細胞懸浮紅細胞。
肝硬化患者出現呼吸困難時應立即臥床休息并采取半臥位,監(jiān)測血氧飽和度變化。飲食需限制鈉鹽攝入,每日控制在2克以內,適當補充優(yōu)質蛋白如魚肉蛋奶。避免劇烈運動和突然體位改變,定期復查肝功能、血常規(guī)及胸部影像學。若出現口唇發(fā)紺、意識模糊等嚴重缺氧表現,須即刻就醫(yī)進行專業(yè)救治。
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