甲減患者一直服藥期間懷孕，孩子通常是可以要的。甲狀腺功能減退癥患者需維持甲狀腺激素水平穩(wěn)定，孕期更需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量。主要有規(guī)范用藥、定期復(fù)查、營(yíng)養(yǎng)支持、胎兒監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)等措施。

1、規(guī)范用藥

孕期需繼續(xù)服用左甲狀腺素鈉片等藥物，不可擅自停藥。甲狀腺激素對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育至關(guān)重要，藥物劑量可能隨孕周增加而調(diào)整。左甲狀腺素鈉片與人體甲狀腺激素結(jié)構(gòu)一致，安全性明確，但需空腹服用以避免食物干擾吸收。

2、定期復(fù)查

每4-6周需檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量。妊娠早期甲狀腺激素需求增加較快，中期后趨于穩(wěn)定。檢測(cè)頻率可能隨孕周變化，孕晚期至少每月復(fù)查一次。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

保證優(yōu)質(zhì)蛋白、碘、硒、鋅等營(yíng)養(yǎng)素攝入，每日碘攝入量約250微克?？蛇m量食用海帶、紫菜、雞蛋、瘦肉等食物。避免過量攝入十字花科蔬菜，其硫苷成分可能干擾甲狀腺激素合成。

4、胎兒監(jiān)測(cè)

通過超聲檢查評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，重點(diǎn)關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。妊娠20周后需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺等產(chǎn)前診斷。甲減控制不佳可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)產(chǎn)科隨訪。

5、心理疏導(dǎo)

孕期激素變化可能加重焦慮情緒，需保持良好心態(tài)。可參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)孕期知識(shí)，與醫(yī)生充分溝通用藥方案。家庭支持尤為重要，伴侶應(yīng)共同參與產(chǎn)檢和健康管理。

甲減孕婦需建立多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)，包括內(nèi)分泌科、產(chǎn)科、營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生。整個(gè)孕期保持規(guī)律作息，避免過度勞累。注意觀察有無怕冷、乏力、便秘等甲減癥狀加重表現(xiàn)。產(chǎn)后仍需繼續(xù)服藥并復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期用藥需醫(yī)生指導(dǎo)。新生兒出生后需進(jìn)行甲狀腺功能篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)先天性甲減可能。