左胸腔骨頭疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
左胸腔骨頭疼可能由肋軟骨炎、胸壁肌肉拉傷、肋骨骨折、胸膜炎、心絞痛等原因引起,可通過(guò)休息鎮(zhèn)痛、抗炎治療、手術(shù)固定、抗感染治療、改善心肌供血等方式緩解。
肋軟骨炎可能與病毒感染、慢性勞損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部壓痛、咳嗽時(shí)疼痛加劇等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥,或局部外敷氟比洛芬凝膠貼膏。慢性期建議避免提重物,通過(guò)熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
胸壁肌肉拉傷多因劇烈運(yùn)動(dòng)或突然扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致,疼痛隨呼吸加深,可能伴有局部淤青。急性期可采用冰敷減輕腫脹,48小時(shí)后改用熱敷。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片,配合胸廓拉伸訓(xùn)練幫助恢復(fù),日常需注意糾正不良姿勢(shì)。
肋骨骨折常由外傷引起,可能出現(xiàn)骨擦感、深呼吸劇痛等癥狀。無(wú)移位骨折可通過(guò)胸帶固定配合塞來(lái)昔布膠囊鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重移位需行肋骨內(nèi)固定術(shù)。恢復(fù)期需預(yù)防肺部感染,避免劇烈咳嗽,補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。
胸膜炎可能與肺炎、結(jié)核感染有關(guān),典型表現(xiàn)為胸痛隨呼吸加重,可伴發(fā)熱咳嗽。細(xì)菌性胸膜炎需用頭孢克肟分散片抗感染,結(jié)核性需聯(lián)用異煙肼片和利福平膠囊。胸腔積液量大時(shí)需穿刺引流,日常應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難。
心絞痛由冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā),疼痛可向左肩放射,常伴胸悶氣短。發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油片,長(zhǎng)期需服用阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)斑。建議低鹽低脂飲食,通過(guò)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估心臟功能,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。
出現(xiàn)左胸腔骨頭疼需避免自行按壓或熱敷,心前區(qū)疼痛應(yīng)立即靜臥并監(jiān)測(cè)血壓心率。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與誘因,完善胸部CT、心電圖等檢查?;謴?fù)期保持適度有氧運(yùn)動(dòng),如疼痛持續(xù)超過(guò)一周或出現(xiàn)咯血、暈厥需急診處理。飲食注意補(bǔ)充維生素D和蛋白質(zhì),戒煙限酒減少胸膜刺激。
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