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急性水腫性胰腺炎怎么治療

肝膽疾病編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞：#胰腺炎#水腫

急性水腫性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染等方式治療。急性水腫性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、代謝異常等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

發(fā)病初期需嚴(yán)格禁食，通過鼻胃管引流胃液減輕腹脹。胃腸減壓能減少胰液分泌，緩解胰腺自身消化。治療期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，必要時靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。該措施適用于所有輕中度急性水腫性胰腺炎患者。

2、液體復(fù)蘇

早期快速補(bǔ)液可改善微循環(huán)障礙，推薦使用乳酸林格液等晶體液。24小時內(nèi)需補(bǔ)充3000-4000ml液體，維持尿量每小時0.5ml/kg以上。液體復(fù)蘇能預(yù)防胰腺壞死和器官功能衰竭，是基礎(chǔ)治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

3、鎮(zhèn)痛治療

劇烈腹痛可選用鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛，避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛控制有助于減少應(yīng)激反應(yīng)，改善患者配合度。用藥期間需監(jiān)測呼吸和血壓變化。

4、抑制胰酶分泌

注射用生長抑素或醋酸奧曲肽注射液能顯著抑制胰酶分泌。這類藥物通過降低胰管內(nèi)壓力減輕胰腺自我消化，適用于血淀粉酶持續(xù)升高病例。治療需持續(xù)至腹痛緩解、血淀粉酶下降。

5、抗感染

對于膽源性胰腺炎或疑似感染病例，可選用注射用頭孢曲松鈉等三代頭孢菌素。預(yù)防性抗生素使用需嚴(yán)格評估指征，避免耐藥菌產(chǎn)生。合并感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。

急性水腫性胰腺炎患者恢復(fù)期應(yīng)從清流質(zhì)飲食逐步過渡，避免高脂食物刺激。建議戒酒并控制血脂，膽道疾病患者需盡早處理原發(fā)病。定期復(fù)查血淀粉酶和影像學(xué)檢查，監(jiān)測胰腺恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀需及時返院評估。

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    回答：氫氯噻嗪片在消除腎炎引起的水腫方面確實有一定的效果。作為一種利尿劑，氫氯噻嗪通過促進(jìn)尿液的排出，幫助身體排除多余的水分和鈉，從而減輕水腫的癥狀。不過，需要強(qiáng)調(diào)的是，使用這種藥物時一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，因為每個人的病情和身體狀況都不同。 1、氫氯噻嗪片的主要作用是通過利尿來緩解水腫和高血壓。它常用于治療因心力衰竭、腎病綜合征或肝硬化引起的水腫。對于患有慢性心力衰竭的患者，氫氯噻嗪可以有效減輕浮腫現(xiàn)象，改善生活質(zhì)量。它還能夠用于控制原發(fā)性醛固酮增多癥和特發(fā)性高鈣血癥，幫助降低患者的血壓。 2、使用氫氯噻嗪片時，有些人群需要特別注意。對該藥物成分過敏的人應(yīng)避免使用。妊娠期婦女和哺乳期女性也需謹(jǐn)慎用藥，以免對胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響。由于氫氯噻嗪具有較強(qiáng)的排鉀功能，長期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥，因此建議定期監(jiān)測血液中的電解質(zhì)水平，以確保安全。 3、在某些情況下，不建議使用氫氯噻嗪片。例如，患有嚴(yán)重心律失?；蚰X血管意外的患者，使用該藥物可能會加重病情。若需要與其他藥物聯(lián)合使用，務(wù)必在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以避免藥物相互作用帶來的風(fēng)險。 氫氯噻嗪片在治療腎炎水腫方面提供了一種有效的選擇，但使用時需謹(jǐn)慎。確保在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下合理用藥，定期監(jiān)測身體的反應(yīng)和電解質(zhì)水平，以達(dá)到最佳的治療效果并避免潛在的副作用。對于任何藥物的使用，安全始終是第一位的。
    肌肉水腫怎么消除
    回答：肌肉水腫的患者可以通過以下幾種方式進(jìn)行消腫:1、患者可以使用熱毛巾進(jìn)行熱敷，從而促進(jìn)肌肉的血液循環(huán)，達(dá)到消腫的目的。2、患者也可以通過中醫(yī)按摩的方式進(jìn)行消腫。3、患者在平時還要吃一些清淡的食物，比如新鮮的水果和蔬菜，但是避免吃一些油膩的食物，以免使水腫的情況進(jìn)一步加重。4、如果患者的水腫情況比較嚴(yán)重，還需要服用一些藥物進(jìn)行緩解。
    肝肺綜合征和胰腺癌的區(qū)別是什么
    回答：肝肺綜合征的實質(zhì)是肝病時發(fā)生的肺內(nèi)血管擴(kuò)張和動脈血氧作用異常所致的低氧血癥，患者無原發(fā)性心肺疾病，多數(shù)在肝病基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，如發(fā)紺、呼吸困難、直立性缺氧、仰臥呼吸等。進(jìn)行性呼吸困難是肝肺綜合征最常見的肺部癥狀。胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌。胰腺癌的病因尚不十分清楚，其發(fā)生與吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過量飲用咖啡、環(huán)境污染及遺傳因素有關(guān);最多見的是上腹部飽脹不適、疼痛以及黃疸情況發(fā)生。肝肺綜合癥主要表現(xiàn)在呼吸困難，而胰腺癌主要表現(xiàn)是黃疸伴腹部疼痛不適這是兩者主要區(qū)別。
    患了蕁麻疹會不會出現(xiàn)水腫現(xiàn)象
    回答：蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，通常引來臨床表現(xiàn)為大小不等的局限性風(fēng)團(tuán)，伴發(fā)瘙癢和灼熱感，極少數(shù)情況會有發(fā)燙、腹痛等癥狀，特點是再次發(fā)生迅速，消褪也快，治好以后不留痕跡。根據(jù)病程長短分成急性和慢性兩種類型。有時候會再次出現(xiàn)局部水腫反映是由皮膚、粘膜小血管擴(kuò)展、通透性增強(qiáng)引來的，臨床表現(xiàn)出皮疹傷損而大小不同，可以用中藥實施調(diào)養(yǎng)，就可徹底清除體內(nèi)燥熱，平時不要吃辛辣刺激性食物，多喝水，多吃蔬菜水果，有效增進(jìn)新陳代謝。
    重癥胰腺炎能活多久
    回答：重癥胰腺炎這個疾病的治療效果主要是跟導(dǎo)致胰腺炎的病因、疾病發(fā)現(xiàn)的是否及時，治療的是否及時以及胰腺炎的嚴(yán)重程度有很大的相關(guān)性。如果是臨床癥狀比較輕的胰腺炎治療的又比較及時，經(jīng)過對癥治療后有部分病人可以完全恢復(fù)到正常，不留任何后遺癥。 如果說是重癥胰腺炎，同時合并了重癥的感染，多器官功能不全，疾病發(fā)現(xiàn)或治療的不及時，這個預(yù)后是相對比較差的。重癥胰腺炎目前的死亡率仍比較高，要充分的引起病人和家屬的重視，也要充分的理解醫(yī)生能夠做到的是盡自己最大的努力來挽救每一個生命。
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    肩袖損傷引起患者肩部水腫該如何處理
    回答：肩袖損傷術(shù)后引起肩部水腫是因為患者進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)治療，在手術(shù)的時候，手術(shù)醫(yī)生需要通過大量的生理鹽水灌注到肩關(guān)節(jié)，使術(shù)野保持清晰，才能進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后肩關(guān)節(jié)自然就會發(fā)生水腫。 這種情況大約持續(xù)3~5天就會自然緩解。如果還是沒有緩解，可以給予肩部的適當(dāng)制動，給予脫水藥物的治療等等相應(yīng)的處理。所以如果肩袖損傷術(shù)后出現(xiàn)水腫，請不要緊張，是因為手術(shù)本身所引起的。 肩袖損傷一般不會發(fā)生水腫，術(shù)后的功能鍛煉也很少引起肩關(guān)節(jié)的水腫。
    腦水腫是什么?
    回答：腦水腫是指腦內(nèi)水分增加、導(dǎo)致腦容積增大的病理現(xiàn)象，是腦組織對各種致病因素的反應(yīng)?？芍嘛B內(nèi)高壓，損傷腦組織，臨床上常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如顱腦外傷，顱內(nèi)感染腦炎，腦膜炎等，腦血管疾病，顱內(nèi)占位性疾病如腫瘤，癲癇發(fā)作;以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。 腦水腫是指腦內(nèi)水分增加、導(dǎo)致腦容積增大的病理現(xiàn)象，是腦組織對各種致病因素的反應(yīng)。可致顱內(nèi)高壓，損傷腦組織，臨床上常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如顱腦外傷，顱內(nèi)感染腦炎，腦膜炎等，腦血管疾病，顱內(nèi)占位性疾病如腫瘤，癲癇發(fā)作;以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。 腦水腫根據(jù)病理形態(tài)及發(fā)病機(jī)理分為四類：血管源性腦水腫，細(xì)胞毒性腦水腫，間質(zhì)性腦水腫，滲壓性腦水腫。
    慢性胰腺炎發(fā)病率高嗎
    回答：慢性胰腺炎目前為止沒有做過這方面的統(tǒng)計，歐美國家的統(tǒng)計十萬個里面，5%-8%之間得慢性胰腺炎，國外統(tǒng)計比較多一點，國內(nèi)目前為止還沒有做過這方面的統(tǒng)計，當(dāng)然它的癌變率大概8%-10%左右，慢性胰腺炎的病例轉(zhuǎn)變?yōu)橐认侔?，那么胰腺癌要做監(jiān)測第一個、就是定期的隨訪，要隨訪B超或者CT還有超聲內(nèi)鏡，第二、就是血的檢查，有個CN199的指標(biāo)可以來判斷有沒有胰腺癌變，慢性胰腺炎是結(jié)構(gòu)上、功能上發(fā)生了改變，急性胰腺炎只能說是整個的腫脹了不會產(chǎn)生結(jié)構(gòu)上改變，如果來勢兇猛壞死、出血很厲害引起功能改變，但是它后期可能會產(chǎn)生慢性胰腺炎，兩者之間還是有很大差別的，從臨床上來說是急性胰腺炎來勢兇猛、腹痛腹脹、惡心嘔吐，慢性胰腺炎其實是慢性疼痛持續(xù)的改變，癥狀還是有很大差異的。
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    胰腺尾部占位能活多久
    回答：胰腺尾部占位一般情況下能活3個月到5年左右的時間，但也有可能不會影響個人生命，與病情嚴(yán)重程度以及治療措施有關(guān)。 胰腺尾部占位有可能是良性占位，還有可能是惡性占位。如果患者只是出現(xiàn)了良性占位，而且及時通過手術(shù)、化療或者放療的方式進(jìn)行了積極的治療，病情一般會得到有效的控制，甚至還可以完全的治愈，正常情況下是不會影響個人生命壽命的。 如果胰腺尾部占位，出現(xiàn)的是惡性占位，通過積極治療的方式，使惡性腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移速度以及擴(kuò)散速度減緩，那么存活時間就會比較久，有可能可以活到5年左右的時間。但如果患者出現(xiàn)了惡性占位的情況，也沒有得到積極有效的治療，就有可能會使惡性腫瘤細(xì)胞逐漸轉(zhuǎn)移以及擴(kuò)散到其他部位，逐漸的影響個人生命安全，一般情況下只能夠活三個月左右的時間。
    治療重癥急性胰腺炎的原則是什么
    回答：治療重癥急性胰腺炎的原則分幾條： 一個是通過下胃管減少胃液的分泌，減少胰腺的分泌，有利于胰腺的休息； 第二個就是生長抑素的應(yīng)用，減少胰腺的分泌，也使得胰腺休息，以免胰腺炎進(jìn)一步加重； 第三就是要通過用止痛、解痙藥，有利于胰腺的休息，通過用抗菌素的應(yīng)用，預(yù)防胰腺的胰周的感染。 另外長期不能進(jìn)食的病人需要用靜脈高營養(yǎng)，也就是腸外營養(yǎng)，保證病人生理和能量的和蛋白的需要。出現(xiàn)一些肺功能的障礙要上呼吸機(jī)，出現(xiàn)腎功能衰竭要做一些保腎治療，如果出現(xiàn)局部的并發(fā)癥，比如說胰腺周圍的膿腫，要做相應(yīng)的膿腫清除引流，減少感染性休克的幾率。
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    胰腺囊腫術(shù)后如何護(hù)理
    回答：胰腺囊腫術(shù)后的護(hù)理主要有： 1、首先觀察患者的生命體征，包括血壓、心率、脈搏、體溫等； 2、給患者勤拍背，鼓勵患者咳痰，鼓勵患者勤翻身、活動雙下肢、盡早下地活動，這些措施一方面可防止肺部感染、血栓形成，也可防止術(shù)后腸粘連，有利于患者早期進(jìn)食，早期恢復(fù)； 3、胰腺囊腫術(shù)后易發(fā)生胰漏的并發(fā)癥，需觀察引流液的顏色及量，也可通過化驗檢查引流液性狀； 4、患者出院后主要是生活上的護(hù)理，飲食要吃易消化的高蛋白飲食，避免暴飲暴食，戒煙限酒，避免劇烈活動。
    慢性胰腺炎用藥注意事項有哪些
    回答：慢性胰腺炎是終身疾病沒有任何的藥物可以讓它可逆，除非是非常早期的時候，我們統(tǒng)計了一下，九歲以前的孩子由于解剖異常中產(chǎn)生的因素，我們把這個因素去除以后孩子還可逆，但是孩子大了以后已經(jīng)形成慢性纖維化了，效果非常差了，那就是終身的沒有藥物來緩解。那么對于治療來說只能治療他伴隨的癥狀對癥處理，而不是對于慢性胰腺炎怎么來處理，終生治療，當(dāng)然對于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代，他沒有酶了我們幫您一把，如果內(nèi)分泌出現(xiàn)問題血糖出現(xiàn)問題就用胰島素治療，慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴(kuò)張、結(jié)石可以通過體外震波碎石，可以把大石頭變成小石頭，然后排空。第二有狹窄可以放置支架來改善，引流不通暢這個都是可以用ERCp來解決，還有就是出現(xiàn)了假性囊腫可以用內(nèi)鏡的方法來處理。
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    胰腺占位病變什么意思
    回答：胰腺占位病變什么意思：胰腺占位病變一般情況下指的就是胰腺腫瘤。占位病變是影像學(xué)檢查的一個診斷名詞，指的就是進(jìn)行影像學(xué)檢查的時候，組織器官內(nèi)出現(xiàn)了多余的組織，占據(jù)了組織器官的部分位置，一般情況下指的都是腫瘤。胰腺占位病變只是一個大體的診斷，只是考慮胰腺內(nèi)有腫瘤，并不能決定腫瘤的具體性質(zhì)。所以患者還需要到上級醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，必須要明確腫瘤的性質(zhì)，才能選擇合適的方法進(jìn)行治療?；颊咂綍r要注意飲食，不能吃過度油膩的食物。
    急性胰腺炎如何護(hù)理
    回答：除了醫(yī)生護(hù)士對于病人的護(hù)理之外病人家屬對于病人的護(hù)理也是比較重要的，除了日常生活的護(hù)理之外其他方面，家里人應(yīng)該注意觀察病人的病情，比如說他有沒有發(fā)熱有沒有心慌憋氣這些情況，有沒有腹脹的情況等等，要及時的跟醫(yī)生和護(hù)士溝通，另外要配合記錄病人的引流量，比如說如果有胃管引流的話要注意記錄引流量，注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的，單純依靠護(hù)工去護(hù)理或者說護(hù)士的護(hù)理可能都沒有家屬來的那么精心，另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重，可能病人比較煩燥或者他對于這個疾病的預(yù)后比較擔(dān)心，那么這個時候要注意對患者進(jìn)行心理方面的支持。
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    重癥急性胰腺炎的現(xiàn)代治療
    回答：重癥急性胰腺炎現(xiàn)代治療，除了一般的常規(guī)的，就是我們胰腺的靜息狀態(tài)。傳統(tǒng)治療方式之外，更重要的就是對重癥急性胰腺炎，它的發(fā)生的病理生理過程，現(xiàn)在越來越明亮，機(jī)制是比較清楚，在這個過程中怎么去阻斷，危重狀態(tài)是非常非常重要的。首先就是休克的糾正，通過現(xiàn)代的血流動力學(xué)，這樣一些監(jiān)測和治療技術(shù)，對患者的整個休克，進(jìn)行精確的定量和復(fù)蘇。從而改善患者全身的組織灌注減少氧載的發(fā)生，進(jìn)而去阻斷多器官功能障礙，到多器官功能衰竭。這樣一個病理生理發(fā)展過程，已經(jīng)取得了顯著的成果。
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