聽肺音可以輔助判斷小兒肺炎，但確診需結(jié)合其他檢查。小兒肺炎的肺部聽診可能出現(xiàn)濕啰音、哮鳴音等異常呼吸音，主要由肺部感染、氣道分泌物增多等因素引起，通常伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀。

1、濕啰音

濕啰音是小兒肺炎的常見聽診體征，由氣道內(nèi)液體震動(dòng)產(chǎn)生。肺炎鏈球菌感染引起的肺炎多表現(xiàn)為細(xì)濕啰音，集中在肺底部；支原體肺炎可能出現(xiàn)中濕啰音。濕啰音通常伴隨咳嗽加重、痰液黏稠。治療需根據(jù)病原體選擇藥物，如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，配合氨溴索口服溶液祛痰。

2、哮鳴音

病毒性肺炎或喘息性肺炎常出現(xiàn)哮鳴音，提示小氣道痙攣。呼吸道合胞病毒感染時(shí)哮鳴音明顯，多伴有呼吸急促、三凹征。這種情況可能需要使用布地奈德混懸液霧化吸入，配合特布他林霧化液緩解支氣管痙攣。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度，避免冷空氣刺激。

3、呼吸音減弱

大葉性肺炎或胸腔積液可能導(dǎo)致患側(cè)呼吸音減弱，常見于肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染。這類患兒往往有高熱、胸痛表現(xiàn)，需及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等強(qiáng)效抗生素，嚴(yán)重者需胸腔穿刺引流。

4、干啰音

肺炎早期或支氣管肺炎可能出現(xiàn)干啰音，提示氣道黏膜腫脹。衣原體肺炎早期常表現(xiàn)為斷續(xù)性干啰音，隨后發(fā)展為濕啰音。這種情況可使用阿奇霉素干混懸劑抗感染，配合孟魯司特鈉咀嚼片減輕氣道炎癥反應(yīng)。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)患兒多飲水稀釋痰液。

5、胸膜摩擦音

肺炎合并胸膜炎時(shí)可能出現(xiàn)胸膜摩擦音，聽診似皮革摩擦聲。多見于細(xì)菌性肺炎進(jìn)展期，患兒呼吸時(shí)胸痛明顯。需聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期服用布洛芬混懸滴劑。家長(zhǎng)需幫助患兒保持半臥位緩解疼痛。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子呼吸異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)綜合聽診結(jié)果、血常規(guī)、胸片等檢查明確診斷。肺炎恢復(fù)期要保持室內(nèi)通風(fēng)，避免二手煙刺激。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、魚肉泥等。按醫(yī)囑完成全程藥物治療，避免擅自停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。定期復(fù)查肺部聽診直至呼吸音完全正常。