什么情況不能做胃鏡

博禾醫(yī)生
胃鏡檢查并非適用于所有情況,存在嚴重心肺功能不全、急性上消化道穿孔、休克、嚴重脊柱畸形、無法配合檢查等情況時不能進行胃鏡檢查。胃鏡是診斷上消化道疾病的重要手段,但需嚴格評估適應(yīng)癥與禁忌癥。
嚴重心肺功能不全患者因無法耐受檢查過程中的體位要求及可能出現(xiàn)的缺氧風(fēng)險,通常禁止胃鏡檢查。急性上消化道穿孔患者行胃鏡可能加重腹腔感染,需優(yōu)先處理急癥。處于休克狀態(tài)的患者生命體征不穩(wěn)定,內(nèi)鏡操作可能進一步加重循環(huán)衰竭。嚴重脊柱畸形患者可能因體位限制導(dǎo)致檢查失敗或損傷。意識障礙或無法配合吞咽的患者,存在誤吸或器械損傷的高風(fēng)險。
對于存在凝血功能障礙者,需先糾正凝血指標再評估檢查必要性。食管化學(xué)性燒傷急性期行胃鏡可能引發(fā)穿孔。主動脈瘤患者內(nèi)鏡操作有瘤體破裂風(fēng)險。近期心肌梗死或腦卒中急性期患者應(yīng)暫緩檢查。幽門梗阻伴大量胃潴留時需先胃腸減壓。妊娠期婦女若非必要應(yīng)避免胃鏡檢查。
建議有檢查需求者提前告知醫(yī)生既往病史和用藥情況,完善心電圖、凝血功能等必要評估。檢查前需禁食6-8小時,高血壓患者當(dāng)日可少量水送服降壓藥。術(shù)后2小時內(nèi)禁食水,觀察有無嘔血、腹痛等異常。選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行操作,由經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師評估個體風(fēng)險。
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