判斷溶血性黃疸最直接的方法
判斷溶血性黃疸最直接的方法是血清膽紅素檢測(cè)結(jié)合溶血相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。溶血性黃疸通常由紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致膽紅素生成增加引起，需通過(guò)血液檢查明確膽紅素水平及溶血證據(jù)。
血清總膽紅素和間接膽紅素升高是溶血性黃疸的核心指標(biāo)，間接膽紅素占比超過(guò)80%提示溶血可能。需同步檢測(cè)血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、乳酸脫氫酶等，血紅蛋白下降伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增多支持溶血診斷。外周血涂片發(fā)現(xiàn)破碎紅細(xì)胞、球形紅細(xì)胞等異常形態(tài)可進(jìn)一步佐證。Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性提示免疫性溶血，G6PD酶活性檢測(cè)有助于遺傳性溶血病因判斷。
新生兒溶血性黃疸需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)膽紅素上升速度，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸或每日膽紅素上升超過(guò)5mg/dl需警惕。母嬰血型不合者應(yīng)進(jìn)行抗體篩查，Rh陰性母親分娩Rh陽(yáng)性嬰兒時(shí)，直接抗人球蛋白試驗(yàn)對(duì)判斷胎兒紅細(xì)胞致敏具有特異性。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者可見(jiàn)紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)異常，血紅蛋白電泳可鑒別地中海貧血等血紅蛋白病。
建議出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深伴乏力時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。避免使用可能誘發(fā)溶血的藥物如磺胺類，蠶豆病患者須禁食蠶豆及相關(guān)制品。溶血急性發(fā)作期需臥床休息，適量增加水分?jǐn)z入促進(jìn)膽紅素排泄，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腎功能防止血紅蛋白尿?qū)е履I損傷。
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