氮質(zhì)血癥怎么分類

博禾醫(yī)生
氮質(zhì)血癥可分為腎前性、腎性和腎后性三類,主要與血尿素氮升高有關(guān),需結(jié)合病因及腎功能指標(biāo)綜合判斷。
腎前性氮質(zhì)血癥由腎臟血流灌注不足導(dǎo)致,常見于脫水、心力衰竭或大出血等。患者可能出現(xiàn)少尿、口渴等癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血尿素氮與肌酐比值升高。治療需針對(duì)原發(fā)病,如補(bǔ)液糾正脫水,使用呋塞米注射液改善心功能,必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白擴(kuò)容。
腎性氮質(zhì)血癥由腎實(shí)質(zhì)損傷引起,多見于急性腎小管壞死、慢性腎病等。典型表現(xiàn)包括水腫、高血壓及尿量改變,血肌酐與尿素氮同步升高。需控制血壓(如硝苯地平控釋片)、調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂(如碳酸氫鈉片),終末期患者可能需血液透析或腎移植。
腎后性氮質(zhì)血癥因尿路梗阻所致,如前列腺增生、輸尿管結(jié)石等。特征為突發(fā)無尿或排尿困難,影像學(xué)可見腎積水。解除梗阻是關(guān)鍵,可采用留置導(dǎo)尿管、輸尿管支架置入術(shù),合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片抗感染。長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致不可逆腎損傷。
氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入(每日0.6-0.8g/kg),優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持每日尿量1500-2000ml,避免高鉀食物如香蕉、土豆。定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),出現(xiàn)惡心、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
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