手指屈肌腱鞘炎可通過(guò)手指活動(dòng)受限、局部壓痛、彈響指、晨僵、腱鞘腫脹等癥狀判斷。手指屈肌腱鞘炎通常由過(guò)度使用手指、外傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、感染等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、局部封閉、手術(shù)松解等方式緩解。

1、手指活動(dòng)受限

早期表現(xiàn)為手指屈伸時(shí)出現(xiàn)卡頓感，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)手指無(wú)法自主伸直或屈曲。可能與長(zhǎng)期重復(fù)性手部動(dòng)作導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦增加有關(guān)。急性期建議減少手指活動(dòng)，慢性期可進(jìn)行被動(dòng)牽拉訓(xùn)練。若伴隨關(guān)節(jié)紅腫需排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物。

2、局部壓痛

在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可觸及明顯壓痛點(diǎn)，按壓時(shí)疼痛向遠(yuǎn)端放射。常見于頻繁使用手機(jī)或長(zhǎng)期握持工具的人群。發(fā)病初期可通過(guò)改變手部姿勢(shì)、佩戴支具緩解壓力。若合并腱鞘囊腫需超聲檢查，必要時(shí)行醋酸潑尼松龍注射液局部封閉治療。

3、彈響指

手指屈伸時(shí)出現(xiàn)咔噠聲或彈跳感，嚴(yán)重時(shí)需借助外力幫助活動(dòng)。多因腱鞘狹窄導(dǎo)致肌腱滑動(dòng)受阻。早期可通過(guò)蠟療、超聲波等物理治療改善，反復(fù)發(fā)作需考慮腱鞘切開術(shù)。糖尿病患者出現(xiàn)該癥狀時(shí)應(yīng)優(yōu)先控制血糖水平。

4、晨僵

晨起時(shí)手指僵硬持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘，活動(dòng)后逐漸緩解?？赡芘c夜間腱鞘充血水腫有關(guān)。建議睡眠時(shí)佩戴手指夾板保持功能位，晨起后使用40℃左右溫水浸泡。若伴隨對(duì)稱性多關(guān)節(jié)僵硬需排查類風(fēng)濕因子，可配合使用洛索洛芬鈉片。

5、腱鞘腫脹

掌指關(guān)節(jié)處出現(xiàn)梭形膨隆，皮膚溫度升高但無(wú)明顯發(fā)紅。常見于廚師、鋼琴師等職業(yè)人群。急性期應(yīng)冰敷并抬高患肢，慢性期改用扶他林軟膏外涂。若腫脹持續(xù)加重需排除細(xì)菌性腱鞘炎，必要時(shí)行腱鞘引流術(shù)。

日常應(yīng)減少抓握、打字等重復(fù)性手部動(dòng)作，工作間隙做手指伸展操促進(jìn)血液循環(huán)。烹飪時(shí)使用防滑工具減少手指負(fù)荷，冬季注意手部保暖避免受涼。若保守治療2周無(wú)改善或出現(xiàn)手指麻木、肌力下降等癥狀，需及時(shí)就診手外科進(jìn)行肌電圖檢查。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)腱鞘周圍皮膚完整性，預(yù)防感染發(fā)生。