先天性狹窄性腱鞘炎的病因主要有遺傳因素、肌腱發(fā)育異常、機(jī)械性刺激、局部炎癥反應(yīng)及創(chuàng)傷性因素。該疾病表現(xiàn)為拇指或手指屈伸活動(dòng)受限，可能伴隨彈響或疼痛。

1、遺傳因素

部分患兒存在家族遺傳傾向，可能與膠原蛋白合成或肌腱鞘結(jié)構(gòu)相關(guān)的基因突變有關(guān)。此類患兒出生后即可出現(xiàn)腱鞘增厚、肌腱滑動(dòng)受阻的表現(xiàn)。建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒拇指活動(dòng)異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能通過超聲檢查確診，嚴(yán)重者需行腱鞘切開術(shù)。

2、肌腱發(fā)育異常

胎兒期肌腱或腱鞘發(fā)育過程中出現(xiàn)形態(tài)學(xué)異常，導(dǎo)致肌腱與鞘管比例失調(diào)。這種先天結(jié)構(gòu)問題會(huì)使肌腱在鞘管內(nèi)滑動(dòng)時(shí)摩擦力增大，逐漸形成狹窄。臨床可通過被動(dòng)拉伸訓(xùn)練改善輕度癥狀，頑固性病例可能需要注射醋酸潑尼松龍注射液或手術(shù)松解。

3、機(jī)械性刺激

嬰幼兒反復(fù)抓握動(dòng)作可能造成A1滑車部位慢性摩擦，繼而引發(fā)腱鞘纖維化增厚。表現(xiàn)為拇指指間關(guān)節(jié)屈曲攣縮，被動(dòng)伸展時(shí)產(chǎn)生彈響。早期可通過熱敷和按摩緩解，若進(jìn)展為持續(xù)性絞鎖，需考慮使用雙氯芬酸鈉凝膠局部外用或手術(shù)治療。

4、局部炎癥反應(yīng)

腱鞘組織對(duì)微小損傷產(chǎn)生的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，可能導(dǎo)致鞘管容積減少。這類患兒常伴有局部腫脹和壓痛，血常規(guī)檢查通常無(wú)感染跡象。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液控制炎癥，配合支具固定減少機(jī)械刺激。

5、創(chuàng)傷性因素

分娩過程中對(duì)嬰兒手指的牽拉損傷，或出生后手指擠壓傷可能導(dǎo)致繼發(fā)性腱鞘狹窄。這類損傷會(huì)引發(fā)局部充血水腫，后期形成瘢痕粘連。輕微創(chuàng)傷后狹窄可嘗試康復(fù)訓(xùn)練，若保守治療無(wú)效可采用腱鞘切開術(shù)，術(shù)后需使用醫(yī)用固定支具保護(hù)。

先天性狹窄性腱鞘炎的日常護(hù)理需避免過度使用患指，家長(zhǎng)可定期用溫水浸泡患兒手部并輕柔按摩。哺乳期母親應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，有助于嬰幼兒肌腱發(fā)育。若發(fā)現(xiàn)患兒持續(xù)出現(xiàn)拇指屈曲畸形或活動(dòng)時(shí)彈響，建議盡早就診手外科或小兒骨科，通過體格檢查和影像學(xué)評(píng)估病情程度。保守治療期間須定期復(fù)診，觀察功能改善情況，防止關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥發(fā)生。