腺肌瘤需要做子宮切除術(shù)嗎
腺肌瘤是否需要做子宮切除術(shù)需根據(jù)病情嚴重程度、患者年齡及生育需求綜合判斷。多數(shù)患者可通過藥物控制或局部手術(shù)保留子宮，僅當癥狀嚴重、藥物治療無效或存在惡變風險時才考慮子宮切除術(shù)。
腺肌瘤屬于子宮內(nèi)膜異位癥的特殊類型，主要表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)、經(jīng)量增多及不孕。對于年輕有生育需求的患者，優(yōu)先選擇促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林緩釋微球、孕三烯酮膠囊等藥物抑制病灶進展，或行腹腔鏡下腺肌瘤剔除術(shù)保留子宮。癥狀較輕且近絕經(jīng)期患者可采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)緩解癥狀，定期隨訪觀察。
當腺肌瘤導(dǎo)致嚴重貧血、壓迫癥狀或疑似惡變時，子宮切除術(shù)成為必要選擇。手術(shù)指征包括病灶直徑超過5厘米、CA125持續(xù)升高、保守治療無效的頑固性疼痛等。合并子宮腺肌病的彌漫型病灶更需徹底切除，術(shù)后需補充雌激素預(yù)防骨質(zhì)疏松。特殊情況下可保留卵巢維持內(nèi)分泌功能。
確診腺肌瘤后應(yīng)每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測病灶變化，痛經(jīng)期間可熱敷下腹部改善血液循環(huán)。日常避免攝入含雌激素的保健品，適度進行瑜伽等舒緩運動緩解盆腔充血。出現(xiàn)非經(jīng)期出血或疼痛加劇時需及時就診排除惡變可能。
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