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細菌性腦膜炎怎么治

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞：#腦膜炎#細菌

細菌性腦膜炎可通過抗生素治療、糖皮質激素輔助、降低顱內(nèi)壓、維持水電解質平衡、免疫調節(jié)等方式治療。細菌性腦膜炎通常由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌等病原體感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸項強直等癥狀。

1、抗生素治療

細菌性腦膜炎確診后需立即靜脈注射抗生素。常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液、青霉素鈉注射液等廣譜抗生素，具體選擇需根據(jù)病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果調整。早期足量使用抗生素是降低病死率的關鍵，治療周期通常持續(xù)2-3周。治療期間需監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)變化。

2、糖皮質激素輔助

對于肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌引起的腦膜炎，可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液輔助治療。糖皮質激素能抑制炎癥反應，減輕腦水腫，降低聽力損傷等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率。通常在抗生素使用前15-30分鐘開始給藥，持續(xù)3-5天。需注意激素可能掩蓋感染癥狀或導致血糖升高。

3、降低顱內(nèi)壓

嚴重顱內(nèi)壓增高時可使用甘露醇注射液或高滲鹽水快速靜脈滴注。這類滲透性利尿劑能通過提高血漿滲透壓減輕腦水腫，必要時可每6-8小時重復給藥。同時需保持頭高位30度，避免頸部屈曲影響靜脈回流。顱內(nèi)壓監(jiān)測有助于評估治療效果。

4、維持水電解質平衡

患者常因發(fā)熱、嘔吐出現(xiàn)脫水及電解質紊亂。需根據(jù)中心靜脈壓和尿量調整補液量，維持每日尿量在1000-1500ml。注意糾正低鈉血癥時速度不宜過快，避免誘發(fā)滲透性脫髓鞘綜合征。定期檢測血清鈉、鉀、氯等指標，必要時補充氯化鈉注射液或氯化鉀注射液。

5、免疫調節(jié)

對于免疫功能低下患者，可靜脈注射人免疫球蛋白輔助治療。免疫球蛋白含有廣譜抗體，能中和細菌毒素，增強機體防御能力。嚴重病例可考慮使用重組人粒細胞集落刺激因子注射液提升中性粒細胞水平。治療期間需隔離防護，預防繼發(fā)感染。

細菌性腦膜炎患者急性期需絕對臥床休息，保持病房安靜避光?；謴推趹驖u進增加活動量，進食高蛋白、高維生素流質或半流質飲食，如牛奶、魚湯、果蔬泥等。出院后需定期復查腦脊液和頭顱影像學，遺留聽力障礙或認知功能損害者需進行康復訓練。接觸者預防可選用利福平膠囊或環(huán)丙沙星片進行藥物預防。

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    • 結膜炎用左氧氟沙星管用嗎，細菌性的結膜炎
    回答：結膜炎患者使用左氧氟沙星是否有效，主要取決于結膜炎的類型和病因。如果是細菌性結膜炎，并且病菌對左氧氟沙星敏感，那么這種藥物通常是有效的。不過，如果結膜炎是由病毒或過敏引起的，左氧氟沙星可能并不適用。使用不當可能導致病情加重，出現(xiàn)眼睛紅腫、疼痛等不適癥狀。 1、有效的情況：如果結膜炎是由細菌感染導致，并且經(jīng)過藥敏試驗確認對左氧氟沙星敏感，患者可以在醫(yī)生的指導下使用這種藥物。這種情況下，左氧氟沙星通常可以有效緩解癥狀。 2、無效的情況：如果結膜炎是由病毒感染、過敏等非細菌性原因引起，左氧氟沙星可能不會起作用。盲目使用這種藥物可能導致病情加重，特別是沒有經(jīng)過藥敏試驗確認的情況下。 為了確保治療的有效性，建議患者及時就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導下選擇合適的治療方案。對于細菌性結膜炎，除了左氧氟沙星，還可以使用其他抗菌藥物如妥布霉素滴眼液或鹽酸莫西沙星滴眼液?；颊哌€應注意避免用手揉搓眼睛，以免加重炎癥。保持清淡飲食，避免食用辛辣刺激性食物，有助于加快康復。 結膜炎的治療需要根據(jù)具體病因選擇合適的藥物。及時就醫(yī)并遵循醫(yī)生建議，是確保治療效果的關鍵。保持良好的生活習慣，也能幫助加速康復過程。希望這些建議能夠幫助到您！
    細菌性慢性結膜炎用什么眼藥水好一點
    回答：細菌性慢性結膜炎是一種常見的眼部疾病，選擇合適的眼藥水是治療的關鍵。在醫(yī)生的指導下，通常可以使用抗生素類或抗病毒類的眼藥水來緩解癥狀。抗生素類眼藥水如妥布霉素滴眼液和左氧氟沙星滴眼液常用于由金黃色葡萄球菌引起的感染；而鹽酸莫西沙星滴眼液和加替沙星滴眼液則適用于淋病奈瑟菌感染。對于病毒感染引起的情況，阿昔洛韋滴眼液和更昔洛韋滴眼液可能是不錯的選擇。 1、抗生素類眼藥水：如果你的結膜炎是細菌感染造成的，特別是金黃色葡萄球菌或淋病奈瑟菌引起的，抗生素類眼藥水是常見的治療選擇。妥布霉素和左氧氟沙星滴眼液適用于金黃色葡萄球菌感染，而鹽酸莫西沙星和加替沙星滴眼液則更適合淋病奈瑟菌感染。這些藥物通過抑制細菌的生長來幫助緩解癥狀。 2、抗病毒類眼藥水：在病毒感染的情況下，抗病毒類眼藥水如阿昔洛韋和更昔洛韋滴眼液可能會被推薦。這些藥物通過抑制病毒的復制來減少感染的嚴重程度。不過，使用這類藥物時一定要遵循醫(yī)生的建議，以確保安全和有效。 3、日常護理和生活習慣：輕度的結膜炎可能不需要特殊的藥物治療，只需保持良好的個人衛(wèi)生習慣。避免用手揉眼睛，保持眼部清潔是預防感染加重的有效方法。同時，飲食方面也需要注意，建議多吃清淡食物，避免辛辣刺激，以免影響恢復。 對于細菌性慢性結膜炎，選擇合適的眼藥水并結合良好的生活習慣是關鍵。記得在任何情況下都要遵循醫(yī)生的建議，確保使用的藥物適合自己的具體病情。保持良好的眼部衛(wèi)生和健康的生活方式，也能幫助你更快地恢復健康。如果癥狀持續(xù)或加重，務必及時就醫(yī)。
    腸道細菌感染有什么癥狀
    回答：腸道的細菌性感染主要是由于腸道內(nèi)菌群失調所導致的，它的出現(xiàn)的癥狀主要就是造成急性的胃炎，同時會表現(xiàn)為惡心、嘔吐的癥狀，有時還會出現(xiàn)上腹部疼痛。其實腸道在細菌感染之后它的癥狀與感染細菌的類型以及患者的體質都有關系，患者感染的類型不同，體質不同，表現(xiàn)也并不是完全一樣的，但是它們的主要癥狀都為惡心，嘔吐，發(fā)熱，腹痛，腹脹，腹瀉，還有可能會出現(xiàn)一個黏液膿血便，通常有一種排便不盡以及肛門下墜，里急后重的感覺。腸道細菌感染最常見癥狀為腹瀉，輕者每天2-5次，嚴重時可達一天數(shù)十次不等;
    腦膜瘤大于5cm不做手術可以嗎
    回答：良性腫瘤腦膜瘤5厘米能活多久關鍵跟腦腫瘤的位置以及腫瘤的發(fā)展速度選擇決定。假如腦膜瘤的發(fā)展速度比較慢，因此且腫瘤的位置對病患沒有傷害，通常能夠經(jīng)過手術選擇切除醫(yī)治，做完手術以后病患能夠正常事情和生活，因此且對壽命沒有作用。
    細菌性腸炎會傳染嗎
    回答：腸炎不會傳染。根據(jù)腸炎的病因，通常包括:1、細菌性結腸炎，也就是多發(fā)生在夏秋季節(jié)，進食不潔食物以后引起的腸道菌群紊亂。2、腸炎通常發(fā)病于自身免疫性腸病，如潰瘍性結腸炎、克羅恩病。3、結核性的結腸炎，通常繼發(fā)于肺部結核。
    腦膜瘤鈣化后還會生長嗎
    回答：腦膜瘤有一部分它會發(fā)生鈣化，鈣化就是鈣鹽沉積在里面，久而久之這個腫瘤就變得比較堅硬，完全鈣化這部分腫瘤的話，一般不會再長了；但是大多數(shù)的鈣化的腦膜瘤，它僅僅是部分鈣化，部分鈣化的腫瘤，它還有一部分沒有鈣化；所以它腫瘤還會生長，只有極個別的，腫瘤完全鈣化了，我們做CT一看整個腫瘤，完全是高密度的寬影；這一類腫瘤的話，它也可能不會怎么生長，但是還得要隨訪注意觀察。
    什么是腦膜炎？
    回答：腦膜炎實際上通俗地講就是腦膜發(fā)生炎癥了，我們叫做腦膜炎，腦膜炎往往都是一個急性病，它不是一個緩慢的病，腦膜炎它分為很多種，不同的病原菌感染，它所表現(xiàn)的不太一樣，所以它叫做不同的腦膜炎，比如說病毒性腦膜炎，化膿性腦膜炎，結核性腦膜炎等等，那么腦膜炎它主要表現(xiàn)就是，首先病人有感染病史，在感染史過后，會出現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、嘔吐，我們說這些癥狀，可能其他病也會有，但是如果我們考慮腦膜炎的話，病人還會有脖子硬、頸強直，會有腦膜刺激征，最主要的是我們要做腰穿，腰穿最終證實，他是不是有炎癥反應。
    什么是腦膜炎？
    回答：腦膜炎實際上通俗地講就是腦膜發(fā)生炎癥了，我們叫做腦膜炎，腦膜炎往往都是一個急性病，它不是一個緩慢的病，腦膜炎它分為很多種，不同的病原菌感染，它所表現(xiàn)的不太一樣，所以它叫做不同的腦膜炎，比如說病毒性腦膜炎，化膿性腦膜炎，結核性腦膜炎等等，那么腦膜炎它主要表現(xiàn)就是，首先病人有感染病史，在感染史過后，會出現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、嘔吐，我們說這些癥狀，可能其他病也會有，但是如果我們考慮腦膜炎的話，病人還會有脖子硬、頸強直，會有腦膜刺激征，最主要的是我們要做腰穿，腰穿最終證實，他是不是有炎癥反應。
    腦膜瘤是什么?
    回答：腦膜瘤Meningiomas很常見，占顱內(nèi)腫瘤的15.31%，僅次于膠質瘤。成年較多，老年與兒童較少，嬰幼兒更少。女性稍多于男性。是發(fā)生于腦膜細胞的良性腫瘤，也是眼眶內(nèi)很重要的一種腫瘤。因其發(fā)病率較高，嚴重的破壞視力，侵犯范圍較廣，易于向骨管、骨裂隙和骨壁內(nèi)蔓延，手術切除后常有復發(fā)，甚至引起死亡，而被眼科醫(yī)生和神經(jīng)科醫(yī)生所重視。值得注意的是有些腫瘤很難確定其原發(fā)位置。
    腦膜瘤復發(fā)率高嗎
    回答：腦膜瘤絕大多數(shù)屬于良性，按照WHO的分級是屬于一級。如果手術能夠完全的切除，不管是周邊的腦膜和侵犯的顱骨，如果都能切除，這個腦膜瘤的復發(fā)的幾率還是比較小的。當然二級腦膜瘤相對來說，它復發(fā)的可能性就大一些，二級就屬于低度惡性，就算是手術把它完全切除了，還是有復發(fā)的可能性。相對來說腦膜瘤絕大多數(shù)是良性的，所以復發(fā)的可能性相對來說比較小，雖然腦膜瘤絕大多數(shù)都是良性的，但是手術之后一定要定期的復查，雖然良性復發(fā)的概率比較低，但是還是存在復發(fā)的可能。 臨床上有時候一些患者認為是良性的就一直不管，等到三年、四年、五年再來的時候，腫瘤又復發(fā)，變得比較大，這樣對手術也造成了一定的困難。所以如果是做完手術之后，還是一定要定期的，比如一年到兩年定期復查，如果有變化，可以考慮早期手術。
    結核性腦膜炎患者治療后如何調理
    回答：結核桿菌它是對人體傷害比較大的細菌，大部分結核性腦膜炎的患者體質都比較差，比較消瘦。第一個從生活上進行調理，要求第一個進食高蛋白、高纖維素、高營養(yǎng)素、高能量的一些食物。增強營養(yǎng)，加強鍛煉。生活上早期要多休息。后期要加強鍛煉，當然還可以適當?shù)某砸恍┲嗅t(yī)中藥，增強抵抗力。藥物第一個抗結核藥物，一定要全程正規(guī)，足量的進行治療，而且療程一定要達夠。如果療程不達夠的話，結核性腦膜炎是可能復發(fā)的，在臨床上遇到很多，沒有進行全程足量有效的抗結核治療，最終導致了結核性腦膜炎反反復復的復發(fā)，反復復發(fā)的話會加重病情。
    結核性腦膜炎患者治療后如何調理
    回答：結核桿菌它是對人體傷害比較大的細菌，大部分結核性腦膜炎的患者體質都比較差，比較消瘦。第一個從生活上進行調理，要求第一個進食高蛋白、高纖維素、高營養(yǎng)素、高能量的一些食物。增強營養(yǎng)，加強鍛煉。生活上早期要多休息。后期要加強鍛煉，當然還可以適當?shù)某砸恍┲嗅t(yī)中藥，增強抵抗力。藥物第一個抗結核藥物，一定要全程正規(guī)，足量的進行治療，而且療程一定要達夠。如果療程不達夠的話，結核性腦膜炎是可能復發(fā)的，在臨床上遇到很多，沒有進行全程足量有效的抗結核治療，最終導致了結核性腦膜炎反反復復的復發(fā)，反復復發(fā)的話會加重病情。
    腦膜瘤術后引起的眼皮腫應該怎樣緩解
    回答：腦膜瘤手術以后眼皮發(fā)腫，一般來講如果說這個手術，它是在前面部開刀，那么手術以后，這個臉部一般都會發(fā)生水腫，甚至會發(fā)生皮膚青紫，皮下瘀血，那么這種水腫的話一般五天，最遲一個星期以后應該消退。那么還有一種情況，它不是因為手術本身，組織的水腫反應，是因為腦子表面這一層腦膜還沒完全長好，腦的表面有一層腦脊液在循環(huán)，腦表面這個腦膜沒長好的話，腦子里面的腦脊液會滲到這個皮下來，眼部這個皮下組織非常疏松，一旦有水分滲出來的話，在眼部造成水腫，這種只要顱內(nèi)壓不高的時候在一周，兩周以后它也會消退的。
    腦膜炎有后遺癥嗎？
    回答：腦膜炎可能會出現(xiàn)后遺癥，病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語、語言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經(jīng)萎縮、耳聾、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)損害，癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無常、興奮多動等精神及認知功能異常，多汗、流涎等自主神經(jīng)功能失調。細菌性腦膜炎可能出現(xiàn)行為異常、學習困難、單側聽力喪失、肌張力減低、復視等較輕后遺癥，也可能出現(xiàn)意識障礙、雙側聽力喪失、運動障礙、癲癇、視力障礙、腦積水等嚴重后遺癥。 腦膜炎可能會出現(xiàn)后遺癥，病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語、語言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經(jīng)萎縮、耳聾、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)損害，癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無常、興奮多動等精神及認知功能異常，多汗、流涎等自主神經(jīng)功能失調。
    腦膜炎有后遺癥嗎？
    回答：腦膜炎可能會出現(xiàn)后遺癥，病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語、語言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經(jīng)萎縮、耳聾、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)損害，癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無常、興奮多動等精神及認知功能異常，多汗、流涎等自主神經(jīng)功能失調。細菌性腦膜炎可能出現(xiàn)行為異常、學習困難、單側聽力喪失、肌張力減低、復視等較輕后遺癥，也可能出現(xiàn)意識障礙、雙側聽力喪失、運動障礙、癲癇、視力障礙、腦積水等嚴重后遺癥。 腦膜炎可能會出現(xiàn)后遺癥，病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語、語言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經(jīng)萎縮、耳聾、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)損害，癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無常、興奮多動等精神及認知功能異常，多汗、流涎等自主神經(jīng)功能失調。
    腦膜瘤小于2厘米怎么辦最好
    回答：腦膜瘤是常見的顱內(nèi)腫瘤，絕大多數(shù)為良性發(fā)展緩慢。小于兩厘米的腦膜瘤如何對待，需要進行個體化分析，一般是年齡越大，手術的必要性越小。半年到一年，定期復查即可，如果腫瘤增大，再考慮手術。如果患者相對年輕，比如40歲左右，腫瘤兩厘米左右，現(xiàn)在居民的平均壽命都達到75歲左右，如果腫瘤繼續(xù)生長，30年很可能就超過三厘米了。等到70歲的時候，在做開顱手術風險系數(shù)明顯高于40歲的時候做，所以針對那種將來十分有可能需要手術切除的腦膜瘤，還是建議積極手術，畢竟越到后期腫瘤越大，患者基礎體質越差，手術風險越大。對于手術風險較大，或者不愿意做手術的小腦膜瘤的患者，伽馬刀照射控制腫瘤也是一個選擇方案。
    怎樣預防腦膜瘤復發(fā)
    回答：腦膜瘤它是一種良性的腫瘤，當然極個別它是一種惡性的腫瘤，惡性腫瘤這種很難避免它不復發(fā)。比如腦膜癌腦膜肉瘤，甚至漸變性腦膜瘤，這種病人的話一般他都會復發(fā)。那么其他的良性腫瘤，如何避免它復發(fā)呢。主要還是第一次手術，相對徹底的切除，受侵潤的或者是增生的這些硬腦膜或者是顱骨，這樣才能避免或者減少腦膜瘤的復發(fā)。但是有些腦膜瘤已經(jīng)侵潤到血管，已經(jīng)侵潤的神經(jīng)了，那么手術又不能把這些神經(jīng)血管拿掉，所以這部分病人，他可能就會復發(fā)。還有就是顱底的這些腦膜瘤，那么我們手術當中，要盡可能的把腫瘤周圍相關的腫瘤的基底的腦膜，都要暴露出來，在顯微鏡下個個分離切掉，那么才能避免腫瘤的復發(fā)。還有相鄰的受侵潤的骨質，最好用磨鉆把它打磨掉，也可以減少復發(fā)。
    鞍結節(jié)腦膜瘤2cm
    回答：鞍結節(jié)腦膜瘤2cm通常為良性腫瘤，無感覺且生長緩慢，可以不用立即治療，定期到醫(yī)院隨訪即可。 若腫瘤呈進行性增大或引發(fā)頭痛、惡心、視野缺陷等癥狀時，需遵醫(yī)囑采用手術治療，如腫瘤切除術、放射治療或藥物治療，如他莫昔芬、米非司酮等，來控制病情發(fā)展。 建議患者及時到醫(yī)院就診，在醫(yī)生多方面評估后，選擇合適的治療方案，以免影響日常生活。
    腦膜瘤術前準備有哪些
    回答：腦膜瘤手術術前準備，我想主要是幾個方面，一個就是我們要收集完腫瘤的相關的一些輔助檢查，比如說CT、核磁共振，甚至個別病人，可能還需要做血管造影，那么把這些相關的證據(jù)收集完善，這樣對于我們評估這個手術，如何選擇手術的入路，如何避免術中出現(xiàn)一些不良的反應，或者是嚴重的并發(fā)癥，這些都是至關重要的，當然術前和病人家屬的溝通，讓家屬對這個腫瘤和他的病情有一個充分的了解，取得家屬的同意情況下施行手術。
    如何診斷化膿性腦膜炎
    回答：診斷化膿性腦膜炎的方法：1、初期常為全身感染癥狀，并有上呼吸道感染癥狀。2、患者頭痛比較突出，伴有嘔吐、頸項強直、全身肌肉酸痛等。3、患者表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、意識障礙、昏睡、昏迷，有時可出現(xiàn)全身性、局灶性的抽搐。4、檢查可發(fā)現(xiàn)明顯的腦膜刺激癥。5、化膿性腦膜炎需根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)診斷、實驗室檢查進行診斷。
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