水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，典型癥狀包括皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑丘疹、皰疹、結(jié)痂以及發(fā)熱等。判斷是否為水痘需結(jié)合皮疹形態(tài)、分布特征及全身表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)估。

一、早期表現(xiàn)

水痘初期表現(xiàn)為紅色斑丘疹，多從頭面部、軀干開(kāi)始出現(xiàn)，常伴有低至中度發(fā)熱、頭痛、食欲減退等前驅(qū)癥狀。皮疹在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)展為清亮淚滴狀皰疹，皰壁薄易破，周?chē)@有紅暈。此階段患兒多有明顯瘙癢感，家長(zhǎng)需注意避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。

二、進(jìn)展期特征

進(jìn)入出疹高峰期，皮膚可見(jiàn)斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在的四代同堂現(xiàn)象，這是水痘最具特征性的臨床表現(xiàn)。新的皮疹持續(xù)出現(xiàn)，舊皮疹陸續(xù)結(jié)痂，軀干分布密度最高，呈向心性分布?？谇火つ?、眼結(jié)膜等部位也可能出現(xiàn)皰疹，形成潰瘍時(shí)會(huì)影響進(jìn)食。

三、皰疹特點(diǎn)

水痘皰疹呈橢圓形，直徑約3-5毫米，皰液初為透明，后逐漸混濁。皰疹在1-2天內(nèi)開(kāi)始干燥結(jié)痂，痂皮脫落后一般不留瘢痕。但若繼發(fā)細(xì)菌感染損傷真皮層，可能形成永久性疤痕。皰疹數(shù)量因人而異，免疫功能正常者通常不超過(guò)500個(gè)。

四、全身癥狀

除皮膚表現(xiàn)外，患者可能出現(xiàn)持續(xù)2-4天的發(fā)熱，體溫多在38-39℃之間，伴有乏力、肌肉酸痛等全身不適。部分兒童癥狀較輕，僅表現(xiàn)為輕度發(fā)熱和少量皮疹，成人水痘癥狀往往更嚴(yán)重。

五、并發(fā)癥警示

免疫功能低下者可能出現(xiàn)重癥水痘，表現(xiàn)為高熱、皮疹密集、皰液呈血性，易繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染、肺炎、腦炎等并發(fā)癥。孕婦感染可能引起胎兒先天性水痘綜合征，新生兒水痘死亡率較高。

水痘患者應(yīng)隔離至全部皰疹結(jié)痂，期間保持皮膚清潔，穿著寬松棉質(zhì)衣物，修剪指甲防止抓傷。飲食宜清淡易消化，多補(bǔ)充水分和維生素。高熱時(shí)可物理降溫，瘙癢明顯者可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物。接觸過(guò)水痘患者且未接種疫苗的人群，應(yīng)在暴露后3-5天內(nèi)接種水痘疫苗或注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白進(jìn)行暴露后預(yù)防。若出現(xiàn)高熱不退、呼吸急促、嗜睡、劇烈頭痛或皰疹化膿等情況，家長(zhǎng)需立即帶孩子就醫(yī)。水痘痊愈后病毒會(huì)潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，多年后可能復(fù)發(fā)引起帶狀皰疹。