脊髓灰質(zhì)炎俗稱小兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，主要影響兒童神經(jīng)系統(tǒng)。

1、小兒麻痹癥

脊髓灰質(zhì)炎病毒通過糞口途徑傳播，感染后可能侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元。早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等非特異性癥狀，易被誤認(rèn)為普通感冒。病毒可選擇性破壞脊髓前角運動神經(jīng)元，導(dǎo)致肌肉弛緩性癱瘓，以下肢不對稱癱瘓最為典型。部分患者遺留永久性肢體畸形，需通過矯形手術(shù)改善功能。

2、脊灰

醫(yī)學(xué)簡稱脊灰，屬于乙類傳染病。病毒分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個血清型，其中Ⅰ型最易引起癱瘓。潛伏期通常為7-14天，癱瘓前期可見頸背強(qiáng)直等腦膜刺激征。重癥患者可能出現(xiàn)延髓麻痹，累及呼吸肌時需機(jī)械通氣支持。我國通過計劃免疫接種滅活疫苗，已實現(xiàn)本土野病毒株的消除。

3、嬰兒癱

因90%病例發(fā)生在5歲以下兒童而得名。病毒主要攻擊未發(fā)育完全的神經(jīng)系統(tǒng)，癱瘓多發(fā)生在發(fā)熱后2-5天。典型表現(xiàn)為單側(cè)下肢近端肌群癱瘓，伴肌張力減退和腱反射消失。急性期治療包括臥床制動、鎮(zhèn)痛藥物如對乙酰氨基酚片，恢復(fù)期需配合物理治療預(yù)防肌肉萎縮。

4、脊髓性小兒麻痹

強(qiáng)調(diào)病變位于脊髓前角的病理特征。病毒通過Peyer淋巴結(jié)進(jìn)入血液形成病毒血癥，約1%感染者出現(xiàn)癱瘓癥狀。腦脊液檢查可見細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象，肌電圖顯示運動神經(jīng)元損害。預(yù)防措施包括接種脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸，流行期間應(yīng)加強(qiáng)糞便管理和個人衛(wèi)生。

5、急性前角脊髓炎

從病理學(xué)角度描述疾病本質(zhì)。前角運動神經(jīng)元壞死會導(dǎo)致相應(yīng)肌肉群失去神經(jīng)支配，2-3周后出現(xiàn)肌萎縮。后遺癥期常見脊柱側(cè)彎、足內(nèi)翻等畸形，嚴(yán)重者需跟腱延長術(shù)矯正。對于確診患者應(yīng)按傳染病管理要求隔離治療，密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察20天。

保持良好衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防關(guān)鍵，飯前便后需用肥皂徹底洗手。兒童應(yīng)按免疫程序完成4劑次脊灰疫苗接種，包括2月齡、3月齡、4月齡各接種1劑次，4周歲加強(qiáng)1劑次。出現(xiàn)發(fā)熱伴肢體無力癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈運動加重神經(jīng)損傷?；颊吲判刮镄栌煤认緞┨幚?，衣物餐具應(yīng)煮沸消毒。