扁平胸與漏斗胸可通過(guò)胸廓形態(tài)、癥狀表現(xiàn)及影像學(xué)檢查區(qū)分。扁平胸表現(xiàn)為胸骨平坦或凹陷輕微，漏斗胸則呈現(xiàn)胸骨中下部明顯凹陷。兩者均可能由遺傳、發(fā)育異?；蚪Y(jié)締組織疾病引起，需結(jié)合臨床評(píng)估確診。

1、胸廓形態(tài)差異

扁平胸的胸骨整體平坦或輕微內(nèi)凹，胸廓前后徑顯著縮小，側(cè)面觀呈板狀。漏斗胸的胸骨中下段向脊柱方向凹陷，嚴(yán)重時(shí)形成碗狀或漏斗狀畸形，肋軟骨過(guò)度生長(zhǎng)并向內(nèi)彎曲。輕度漏斗胸凹陷深度可能不足2厘米，重度者可達(dá)5厘米以上，可能壓迫心肺。

2、癥狀表現(xiàn)不同

扁平胸患者多無(wú)明顯不適，少數(shù)伴隨運(yùn)動(dòng)耐力下降或輕微氣促。漏斗胸患者隨凹陷程度加重，可能出現(xiàn)心悸、胸痛或反復(fù)呼吸道感染，嚴(yán)重者影響心肺功能。兒童期漏斗胸可能隨生長(zhǎng)發(fā)育畸形加劇，部分患者伴有脊柱側(cè)彎或馬方綜合征體征。

3、影像學(xué)特征區(qū)別

胸部X線檢查中，扁平胸顯示胸骨平直、胸廓前后徑縮短。漏斗胸在側(cè)位片上可見胸骨下端凹陷，CT掃描能精確測(cè)量凹陷深度及心臟受壓程度?；魻柪罩笖?shù)常用于評(píng)估漏斗胸嚴(yán)重度，該指數(shù)超過(guò)3.25提示需手術(shù)干預(yù)。

4、發(fā)病機(jī)制差異

扁平胸多與先天性胸廓發(fā)育不良相關(guān)，部分病例存在家族遺傳傾向。漏斗胸主要因肋軟骨過(guò)度生長(zhǎng)牽拉胸骨所致，約40%患者有家族史，可能與FBN1基因突變有關(guān)。繼發(fā)性漏斗胸可繼發(fā)于佝僂病或胸壁外傷。

5、治療方式選擇

無(wú)癥狀扁平胸通常無(wú)須治療，嚴(yán)重者可考慮胸廓成形術(shù)。輕度漏斗胸可采用真空吸盤或支具矯正，中重度需行Nuss手術(shù)或Ravitch手術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在青春期前，此時(shí)胸廓柔韌性較好，矯正效果更佳。

發(fā)現(xiàn)胸廓異常建議盡早就診胸外科，通過(guò)體格檢查與影像學(xué)明確診斷。日常避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)加重畸形，補(bǔ)充維生素D預(yù)防佝僂病相關(guān)胸廓變形。術(shù)后需定期復(fù)查胸廓發(fā)育情況，配合呼吸訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。