寶寶幽門肥厚的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
寶寶幽門肥厚主要表現(xiàn)為噴射性嘔吐、喂養(yǎng)困難、體重不增、脫水及胃蠕動(dòng)波。幽門肥厚是嬰幼兒常見的消化道畸形,可能與遺傳因素、胃腸激素紊亂、神經(jīng)發(fā)育異常等有關(guān),需通過超聲檢查確診。
典型癥狀為進(jìn)食后10-30分鐘出現(xiàn)劇烈嘔吐,嘔吐物不含膽汁且呈噴射狀。嘔吐頻率隨病情進(jìn)展逐漸增加,嚴(yán)重時(shí)每次喂奶后均發(fā)生。長期嘔吐可能導(dǎo)致胃酸丟失,引發(fā)代謝性堿中毒。家長需記錄嘔吐次數(shù)及性狀,就診時(shí)攜帶喂養(yǎng)記錄供醫(yī)生參考。
嬰兒常表現(xiàn)為拒食、哭鬧或吸吮無力,因幽門梗阻導(dǎo)致胃排空延遲而產(chǎn)生飽脹感。部分患兒會(huì)出現(xiàn)覓食反射增強(qiáng)但進(jìn)食后立即吐出的矛盾表現(xiàn)。建議家長采用少量多次喂養(yǎng)方式,喂奶后豎抱拍嗝20-30分鐘,若癥狀持續(xù)應(yīng)盡早就醫(yī)。
由于營養(yǎng)攝入不足和反復(fù)嘔吐,患兒體重增長曲線明顯低于同齡標(biāo)準(zhǔn),甚至出現(xiàn)體重下降。生長遲緩多發(fā)生于出生后2-8周,每月體重增幅不足500克需高度警惕。家長應(yīng)每周監(jiān)測體重并繪制生長曲線圖,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至小兒外科評(píng)估。
皮膚彈性差、尿量減少、前囟凹陷是常見脫水體征,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)嗜睡或煩躁。嘔吐導(dǎo)致的水電解質(zhì)紊亂可引發(fā)低氯低鉀血癥,需通過靜脈補(bǔ)液糾正。家長可觀察嬰兒眼窩是否凹陷、口唇是否干燥,6小時(shí)內(nèi)無尿需立即急診處理。
左上腹可見從左肋下向右移動(dòng)的波浪形蠕動(dòng)波,觸診可摸到橄欖形包塊。該體征在喂奶后或嘔吐前尤為明顯,是幽門肌層肥厚的直接表現(xiàn)。檢查時(shí)需讓嬰兒處于安靜狀態(tài),若觸及包塊應(yīng)避免反復(fù)按壓刺激。
確診后通常需行幽門環(huán)肌切開術(shù),術(shù)后6小時(shí)可開始少量喂水,24小時(shí)內(nèi)逐步恢復(fù)喂養(yǎng)。日常護(hù)理需保持切口干燥清潔,術(shù)后2周避免俯臥位。喂養(yǎng)時(shí)注意奶溫適宜、流速緩慢,定期隨訪監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。出現(xiàn)嘔吐復(fù)發(fā)、發(fā)熱或切口紅腫需及時(shí)返院復(fù)查。
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