器質(zhì)性精神障礙的表現(xiàn)
      博禾醫(yī)生
      器質(zhì)性精神障礙主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能損害、情緒障礙、行為異常和意識(shí)障礙等癥狀,通常由腦部疾病、腦外傷、中毒或代謝紊亂等因素引起。主要有記憶力減退、定向力障礙、幻覺(jué)妄想、情緒不穩(wěn)、人格改變等表現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后接受針對(duì)性治療。
早期常見(jiàn)近事遺忘,逐漸發(fā)展為遠(yuǎn)期記憶缺失,可能伴隨虛構(gòu)癥狀。常見(jiàn)于阿爾茨海默病、血管性癡呆等腦退行性疾病。患者常重復(fù)提問(wèn)或遺失物品,嚴(yán)重時(shí)無(wú)法辨認(rèn)親人??赏ㄟ^(guò)膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊改善癥狀,配合認(rèn)知訓(xùn)練延緩進(jìn)展。
表現(xiàn)為時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向能力下降,可能將醫(yī)院誤認(rèn)為家中,或?qū)⒁雇懋?dāng)作白天。多見(jiàn)于腦炎后遺癥、肝性腦病等代謝性腦病。需排查血氨、電解質(zhì)等指標(biāo),使用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒調(diào)節(jié)代謝,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腦保護(hù)治療。
出現(xiàn)幻視、幻聽(tīng)或被害妄想,常見(jiàn)于路易體癡呆、帕金森病伴發(fā)精神障礙?;颊呖赡苊枋隹匆?jiàn)不存在的人物或堅(jiān)信被監(jiān)視??尚┝渴褂绵蚱狡?、利培酮口崩片控制癥狀,需密切監(jiān)測(cè)錐體外系反應(yīng)。
突發(fā)哭鬧、易怒或情感淡漠,多見(jiàn)于甲狀腺功能異常、維生素B12缺乏所致精神障礙。可能伴隨體重波動(dòng)、睡眠紊亂等軀體癥狀。需糾正原發(fā)病因,配合草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物調(diào)節(jié)情緒。
既往溫和者變得暴躁或吝嗇,常見(jiàn)于額葉腫瘤、亨廷頓舞蹈癥等器質(zhì)性疾病。可能伴隨判斷力下降和社會(huì)功能退化。需通過(guò)頭顱MRI明確病變位置,使用奧氮平片控制激越行為,結(jié)合行為矯正訓(xùn)練。
器質(zhì)性精神障礙患者需保持規(guī)律作息,避免酒精等神經(jīng)毒性物質(zhì)攝入。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化,定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)。飲食注意補(bǔ)充卵磷脂、Omega-3脂肪酸等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素,適度進(jìn)行手指操等協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。出現(xiàn)攻擊行為或絕食等緊急情況時(shí),應(yīng)立即送醫(yī)干預(yù)。
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