尿潴留可能由前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、膀胱結(jié)石、藥物副作用等原因引起，可通過導(dǎo)尿術(shù)、藥物治療、手術(shù)治療、膀胱訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。

1、前列腺增生

前列腺增生是中老年男性常見病因，增大的腺體壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難，可能伴隨尿頻、夜尿增多。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。日常應(yīng)避免久坐、限制酒精攝入。

2、尿道狹窄

尿道狹窄多由外傷或反復(fù)感染引起，表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿費力。確診需尿道造影檢查，輕度狹窄可采用尿道擴(kuò)張術(shù)，重度需尿道成形術(shù)。術(shù)后須預(yù)防感染，定期復(fù)查尿流率。

3、神經(jīng)源性膀胱

糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致膀胱神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，可能合并尿失禁或便秘。需進(jìn)行尿動力學(xué)評估，使用酒石酸托特羅定片改善儲尿功能，配合間歇導(dǎo)尿。患者需記錄排尿日記，控制基礎(chǔ)疾病。

4、膀胱結(jié)石

結(jié)石堵塞尿道內(nèi)口引發(fā)急性尿潴留，常伴血尿、下腹痛。超聲檢查可明確診斷，較小結(jié)石可通過體外沖擊波碎石，較大結(jié)石需膀胱鏡取石術(shù)。術(shù)后每日飲水2000毫升以上，減少鈣鹽沉積。

5、藥物副作用

抗膽堿藥、麻醉劑等可能抑制膀胱收縮功能。出現(xiàn)排尿困難時應(yīng)及時告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案，必要時短期留置導(dǎo)尿管。老年患者用藥前需評估腎功能。

尿潴留患者日常應(yīng)規(guī)律排尿避免憋尿，限制咖啡因飲料攝入，可嘗試溫水坐浴放松盆底肌。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)指標(biāo)，術(shù)后患者定期復(fù)查泌尿系超聲。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹脹需立即就醫(yī)排除感染。

急性尿潴留最常用的處理方法主要有導(dǎo)尿術(shù)、膀胱穿刺造瘺、藥物治療、熱敷按摩、手術(shù)解除梗阻等。急性尿潴留通常由前列腺增生、尿道結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱等因素引起，表現(xiàn)為下腹膨隆、排尿困難、疼痛等癥狀，需及時就醫(yī)干預(yù)。

1、導(dǎo)尿術(shù)

導(dǎo)尿術(shù)是急性尿潴留的首選處理方式，通過留置導(dǎo)尿管引流尿液可快速緩解膀胱壓力。導(dǎo)尿操作需嚴(yán)格無菌，避免尿路感染。對于前列腺增生患者，可選擇彎頭導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿后需記錄尿量并觀察尿液性狀，長期留置者應(yīng)定期更換導(dǎo)尿管。

2、膀胱穿刺造瘺

當(dāng)導(dǎo)尿失敗或尿道損傷時，可采用恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)。該方法通過穿刺針在恥骨聯(lián)合上方進(jìn)入膀胱引流尿液，適用于尿道斷裂、嚴(yán)重前列腺增生等情況。術(shù)后需保持造瘺管通暢，防止脫落，并每日消毒穿刺部位。

3、藥物治療

對于前列腺增生或膀胱頸梗阻引起的尿潴留，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪片等α受體阻滯劑松弛平滑肌。合并感染時需聯(lián)用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。神經(jīng)源性膀胱可選用溴吡斯的明片改善排尿功能。

4、熱敷按摩

功能性尿潴留患者可采用下腹部熱敷配合輕柔按摩促進(jìn)排尿。將熱水袋置于恥骨上方保持40℃左右溫度，同時順時針按摩膀胱區(qū)。該方法適用于產(chǎn)后尿潴留或麻醉后排尿困難，但器質(zhì)性梗阻者禁用。

5、手術(shù)解除梗阻

對于尿道狹窄、前列腺重度增生等器質(zhì)性病變，需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、尿道擴(kuò)張術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后可能暫時留置導(dǎo)尿管，需保持會陰清潔，多飲水稀釋尿液。神經(jīng)源性膀胱可考慮植入膀胱起搏器。

急性尿潴留解除后應(yīng)排查病因，前列腺增生患者需長期服用藥物控制癥狀，避免憋尿和過度勞累。日常保持每日飲水1500-2000毫升，限制酒精及辛辣食物攝入。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，若出現(xiàn)排尿費力、尿線變細(xì)等前驅(qū)癥狀應(yīng)及時就診。老年男性建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查。