二十天嬰兒大便有血絲

博禾醫(yī)生
二十天嬰兒大便有血絲可能與肛裂、牛奶蛋白過(guò)敏、腸道感染、腸套疊、壞死性小腸結(jié)腸炎等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑處理。
嬰兒肛門黏膜嬌嫩,排便用力或尿布摩擦可能導(dǎo)致肛裂,表現(xiàn)為大便表面附著鮮紅色血絲。家長(zhǎng)需注意保持會(huì)陰清潔,使用溫水清洗后涂抹凡士林軟膏保護(hù)皮膚。若持續(xù)出血或伴有排便哭鬧,需就醫(yī)排除其他病因。
母乳或配方奶中的牛奶蛋白可能引發(fā)嬰兒過(guò)敏反應(yīng),導(dǎo)致腸黏膜損傷出血。典型癥狀包括血絲便、濕疹、嘔吐等。母乳喂養(yǎng)者母親需回避乳制品,配方奶喂養(yǎng)者可更換為深度水解蛋白奶粉。確診需通過(guò)食物回避-激發(fā)試驗(yàn)。
細(xì)菌性腸炎如沙門氏菌感染可引起黏液血便,常伴發(fā)熱、腹瀉。需采集糞便樣本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè),輕癥可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,重癥需靜脈補(bǔ)液并使用頭孢克肟顆粒等抗生素。家長(zhǎng)需嚴(yán)格消毒奶具,接觸嬰兒前規(guī)范洗手。
突發(fā)陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便需警惕腸套疊,腹部超聲可確診。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)蜷腿哭鬧、面色蒼白等表現(xiàn)應(yīng)立即急診。
早產(chǎn)兒或低體重兒高風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為腹脹、血便、喂養(yǎng)不耐受。需禁食胃腸減壓,靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,嚴(yán)重者需手術(shù)切除壞死腸段。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫、腹圍變化,禁止擅自喂養(yǎng)。
新生兒血便需立即就醫(yī)排查病因,避免自行用藥。護(hù)理期間記錄排便次數(shù)、性狀變化,喂養(yǎng)時(shí)注意奶溫適宜、流速緩慢。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡,避免攝入可能致敏食物。任何伴隨發(fā)熱、嘔吐、精神萎靡的癥狀均需急診處理。
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