妊娠期甲狀腺疾病是指女性在懷孕期間出現(xiàn)的甲狀腺功能異常，主要包括妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥、妊娠期甲狀腺功能減退癥、妊娠期甲狀腺炎等類型。這些疾病可能與妊娠期激素變化、自身免疫異常、碘攝入不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、乏力、體重異常波動(dòng)等癥狀。建議孕婦定期監(jiān)測甲狀腺功能，及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥

妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥多由妊娠劇吐或格雷夫斯病引起，表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降。需遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物，避免使用放射性碘治療。未控制可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

2、妊娠期甲狀腺功能減退癥

妊娠期甲狀腺功能減退癥常因自身免疫性甲狀腺炎或碘缺乏導(dǎo)致，癥狀包括嗜睡、便秘、體重增加。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，維持促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。嚴(yán)重者可影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。

3、妊娠期甲狀腺炎

妊娠期甲狀腺炎多為產(chǎn)后甲狀腺炎的前驅(qū)表現(xiàn)，分為短暫性甲狀腺毒癥期和減退期。急性期可對癥使用普萘洛爾片緩解心悸，減退期需短期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。多數(shù)患者在產(chǎn)后1年內(nèi)自行恢復(fù)。

4、甲狀腺結(jié)節(jié)與妊娠

妊娠期發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)需通過超聲評估性質(zhì)，惡性可疑結(jié)節(jié)建議在孕中期進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。良性結(jié)節(jié)可觀察，惡性結(jié)節(jié)根據(jù)分期選擇孕中期手術(shù)或產(chǎn)后治療。妊娠激素可能刺激結(jié)節(jié)生長。

5、碘營養(yǎng)管理

孕婦每日碘需求量為230微克，缺碘地區(qū)建議食用碘鹽或遵醫(yī)囑補(bǔ)充碘化鉀片。過量碘攝入可能誘發(fā)甲狀腺功能異常，需通過尿碘檢測評估營養(yǎng)狀況。海帶、紫菜等富碘食物應(yīng)適量攝入。

妊娠期甲狀腺疾病管理需多學(xué)科協(xié)作，建議孕前篩查甲狀腺功能，妊娠早期完成促甲狀腺激素和甲狀腺過氧化物酶抗體檢測。規(guī)律產(chǎn)檢時(shí)每4-6周復(fù)查甲狀腺指標(biāo)，分娩后6周重新評估。日常注意均衡飲食，避免過度勞累，出現(xiàn)手抖、情緒異常等表現(xiàn)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。哺乳期用藥需選擇安全性高的左甲狀腺素鈉片，并監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能。