孕晚期見血腰酸腹痛

博禾醫(yī)生
孕晚期見血腰酸腹痛可能是先兆臨產(chǎn)、胎盤早剝或?qū)m頸病變等妊娠相關(guān)情況,需立即就醫(yī)評估。孕晚期陰道出血伴隨腰酸和腹痛可能與子宮收縮、胎盤異?;蛏车罁p傷有關(guān),屬于高危妊娠癥狀,不可延誤處理。
孕晚期陰道出血混合腰酸腹痛最常見的原因是生理性宮縮引起的先兆臨產(chǎn)。此時子宮規(guī)律收縮導致宮頸管縮短,可能伴隨少量血性分泌物,疼痛呈陣發(fā)性且向下腹放射。需通過胎心監(jiān)護區(qū)分真假宮縮,若宮口未開可采取左側(cè)臥位休息,遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君片抑制宮縮。胎盤早剝表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴暗紅色出血,腹部觸診子宮張力增高,胎心異常,需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。前置胎盤出血多為無痛性,但若合并宮縮也會出現(xiàn)腰腹疼痛,超聲檢查可明確胎盤位置,絕對臥床并使用硫酸鎂注射液保胎。宮頸糜爛或息肉等病變接觸性出血量少,疼痛局限,窺器檢查可見病灶,產(chǎn)后可行宮頸電灼術(shù)。泌尿系統(tǒng)結(jié)石引發(fā)的腰痛常向會陰放射,伴血尿而無陰道出血,可通過尿常規(guī)與B超鑒別。
孕晚期任何形式的出血伴疼痛都需排除胎盤早剝、子宮破裂等致命并發(fā)癥。建議立即平臥并呼叫急救,避免自行用藥或拖延。就醫(yī)后需完成胎心監(jiān)護、超聲檢查及凝血功能檢測,根據(jù)孕周和病因選擇期待治療或終止妊娠。保持外陰清潔,記錄出血量和疼痛頻率,禁止盆浴或性生活。若確診先兆早產(chǎn),需住院進行促胎肺成熟治療,密切監(jiān)測母嬰生命體征。
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