腰椎滑脫的癥狀及治療
腰椎滑脫主要表現為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行、肌肉無力及感覺異常，可通過保守治療或手術治療干預。腰椎滑脫通常由先天發(fā)育異常、退行性改變、外傷或應力性骨折等因素引起，需根據滑脫程度選擇個性化方案。
1、腰痛
腰椎滑脫最常見的癥狀是下腰部持續(xù)性鈍痛，久站、久坐或腰部扭轉時加重，平臥休息可緩解。疼痛源于椎體移位導致的關節(jié)突關節(jié)負荷增加及周圍韌帶牽拉，嚴重者可伴隨椎間盤突出。急性期需臥床制動1-3天，配合熱敷緩解肌肉痙攣，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。慢性期建議加強腰背肌訓練，如五點支撐法。
2、下肢放射痛
當滑脫椎體壓迫神經根時，會出現臀部至小腿后外側放射性疼痛，咳嗽或打噴嚏時癥狀加劇。這與L4/L5或L5/S1節(jié)段神經根受壓相關，可能伴隨足背麻木或踝反射減弱。輕度壓迫可通過腰椎牽引減輕神經根水腫，配合甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經。若出現足下垂或大小便功能障礙需立即手術減壓。
3、間歇性跛行
行走數百米后出現下肢酸脹、無力需停下休息，是椎管狹窄的典型表現?；搶е伦倒苋莘e減小，直立時黃韌帶皺褶進一步壓迫馬尾神經。患者使用助行器減少腰椎前傾角度，可延緩癥狀出現。藥物治療包括改善微循環(huán)的邁之靈片，嚴重者需行椎板切除減壓融合術。
4、肌肉無力
長期神經受壓會導致股四頭肌或腓腸肌肌力下降，表現為上下樓梯困難或足跟無法抬起。肌電圖檢查可明確神經損傷節(jié)段，早期可通過電刺激治療維持肌肉功能。康復期重點進行直腿抬高訓練，避免肌肉萎縮。合并嚴重神經損傷時，需在滑脫復位手術中同期行神經松解。
5、感覺異常
部分患者出現足底蟻走感或襪套樣感覺減退，提示神經根長期慢性缺血。需排查是否合并糖尿病周圍神經病變，可聯合使用依帕司他片控制進展。感覺障礙區(qū)域皮膚需防燙傷，每日檢查足部有無破損。若保守治療3個月無效且影響生活質量，應考慮椎間融合內固定術。
腰椎滑脫患者應避免搬運重物及劇烈扭轉動作，控制體重減輕腰椎負荷，睡眠時選擇中等硬度床墊。急性期疼痛緩解后，逐步進行游泳、平板支撐等低沖擊運動增強核心肌群穩(wěn)定性。定期復查腰椎X線監(jiān)測滑脫進展，Ⅱ度以上滑脫或進行性神經損傷需評估手術指征。術后康復期須佩戴腰圍保護，6個月內禁止彎腰提重物。
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