心肌淀粉樣病變分幾級(jí)

博禾醫(yī)生
心肌淀粉樣病變通常分為3級(jí),主要依據(jù)心臟受累程度和臨床表現(xiàn)進(jìn)行劃分,包括無(wú)癥狀期、代償期和失代償期。
一、無(wú)癥狀期
心肌淀粉樣病變?cè)缙诳赡軣o(wú)特異性癥狀,僅通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)心肌增厚或舒張功能異常。此階段心臟尚能維持正常泵血功能,但淀粉樣蛋白已開(kāi)始沉積。部分患者可能出現(xiàn)輕度活動(dòng)后疲勞,但易被忽視。需通過(guò)定期心臟超聲、核磁共振或心肌活檢確診,早期干預(yù)可延緩進(jìn)展。
二、代償期
心臟功能開(kāi)始受損但尚未出現(xiàn)明顯心力衰竭癥狀?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫。心電圖常顯示低電壓,超聲提示心室壁增厚伴舒張功能減退。此階段需限制鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),并遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片等藥物控制癥狀。
三、失代償期
心臟功能嚴(yán)重衰竭,表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下的呼吸困難、端坐呼吸、全身水腫及心律失常。超聲顯示心室收縮功能顯著下降,可能合并胸腔積液或腹水。此階段需嚴(yán)格限制液體攝入,使用正性肌力藥物如地高辛片,部分患者需考慮心臟移植或姑息治療。病情進(jìn)展迅速,預(yù)后較差。
心肌淀粉樣病變患者需定期監(jiān)測(cè)體重、血壓和尿量,避免感染和過(guò)度勞累。飲食以低鹽、高蛋白為主,限制每日水分?jǐn)z入。若出現(xiàn)新發(fā)水腫或呼吸困難加重,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。晚期患者可結(jié)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)支持,改善生活質(zhì)量。
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