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缺血性竇性心動過緩嚴(yán)重嗎

心血管內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞：#心動#血性

缺血性竇性心動過緩是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷，多數(shù)情況下不嚴(yán)重，但部分情況可能提示嚴(yán)重心臟病變。

缺血性竇性心動過緩是指由于心臟供血不足導(dǎo)致竇房結(jié)功能異常，引起心率低于60次/分。輕度心動過緩可能無明顯癥狀，僅表現(xiàn)為輕微乏力或活動耐力下降，通常與年齡增長、長期運動訓(xùn)練或藥物副作用有關(guān)，這類情況無需特殊治療，定期監(jiān)測心率即可。若伴隨心肌缺血、冠狀動脈狹窄等基礎(chǔ)疾病，可能出現(xiàn)頭暈、暈厥、胸悶等癥狀，需通過改善心肌供血（如使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物）或植入心臟起搏器干預(yù)。

當(dāng)心動過緩合并急性心肌梗死、嚴(yán)重竇房結(jié)功能障礙或長時間心臟停搏時，可能引發(fā)心源性休克、猝死等危急情況，需立即就醫(yī)。這類患者常需緊急處理原發(fā)疾病，如冠狀動脈介入治療，并評估永久起搏器植入指征。

日常應(yīng)注意避免劇烈運動或突然體位變化，監(jiān)測心率變化，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)黑矇、意識喪失等癥狀須即刻就診，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

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專家觀點

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    • 基孔肯雅熱會有心動過速癥狀嗎
    回答：

    基孔肯雅熱可能出現(xiàn)心動過速癥狀。該病毒感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹，部分患者可伴隨心悸、心率增快等心血管癥狀，通常與發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂或心肌受累有關(guān)。

    1. 發(fā)熱反應(yīng)

    高熱狀態(tài)直接刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率代償性加快?？赏ㄟ^物理降溫、補液緩解，藥物可選用對乙酰氨基酚、布洛芬或洛索洛芬鈉。

    2. 電解質(zhì)失衡

    嘔吐腹瀉引發(fā)低鉀血癥時易誘發(fā)心律失常。需口服補液鹽糾正，嚴(yán)重者靜脈補充氯化鉀，監(jiān)測心電圖變化。

    3. 心肌炎

    病毒直接侵犯心肌可能導(dǎo)致心肌酶升高，表現(xiàn)為胸痛伴心動過速。需營養(yǎng)心肌治療，如輔酶Q10、曲美他嗪或磷酸肌酸鈉。

    4. 自主神經(jīng)紊亂

    病毒感染后部分患者出現(xiàn)自主神經(jīng)功能失調(diào)，表現(xiàn)為體位性心動過速?？啥唐谑褂妹劳新鍫柣蚱樟_帕酮控制心率。

    出現(xiàn)持續(xù)心悸或心率超過120次/分鐘時應(yīng)及時就醫(yī)，急性期需臥床休息，恢復(fù)期避免劇烈運動，監(jiān)測血壓和心電圖變化。
    心動過速怎么治
    回答：心動過速如果是年輕人，可能就是交感神經(jīng)興奮性，以及貧血的的問題。如果是老年人，尤其是有很多慢性心臟病的人，往往是心衰的一種表現(xiàn)形式。 不同的原因治療是不太一樣，一般用β受體阻滯劑來抑制心臟的傳導(dǎo)性、興奮性。在這個基礎(chǔ)上針對原發(fā)病來治療，貧血的病人可以適當(dāng)?shù)某渣c鐵劑、阿膠、枸杞來補血。心衰的病人可以考慮配合用強心的藥物。
    為什么股骨頭會缺血性壞死
    回答：股骨頭壞死就是多種原因，引起的股骨頭供血受到了障礙，使我們的股骨頭產(chǎn)生了缺血、骨細(xì)胞的死亡、骨的成分的丟失、骨的形態(tài)的破壞，最后使我們的股骨頭的外形喪失，使我們的髖關(guān)節(jié)的正?；顒訂适?，這就是股骨頭的缺血性壞死。我們可以自我的進行一個，比如說我們走路沒注意，把腿拉傷了一下，這個時候我們應(yīng)該在三個月以內(nèi)，應(yīng)該高度的重視。如果我們在這三個月以內(nèi)，十天半個月疼痛了，而且是逐漸加重了，這個時候我們就應(yīng)該重視這個病。
    竇性心動過緩的治療
    回答：如果是心動過緩在50到60之間，這種病人往往嚴(yán)密觀察定期的復(fù)查心電圖或者是動態(tài)心電圖就行，不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物，比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥，比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。當(dāng)然如果病人的心動過緩非常明顯，癥狀非常重而且用藥物效果不好，往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動過緩的患者，一定要到醫(yī)院進一步的嚴(yán)格檢查，來確定他的治療方案。
    竇性心動過緩的治療
    回答：如果是心動過緩在50到60之間，這種病人往往嚴(yán)密觀察定期的復(fù)查心電圖或者是動態(tài)心電圖就行，不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物，比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥，比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。當(dāng)然如果病人的心動過緩非常明顯，癥狀非常重而且用藥物效果不好，往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動過緩的患者，一定要到醫(yī)院進一步的嚴(yán)格檢查，來確定他的治療方案。
    竇性心動過緩的治療
    回答：如果是心動過緩在50到60之間，這種病人往往嚴(yán)密觀察定期的復(fù)查心電圖或者是動態(tài)心電圖就行，不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物，比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥，比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。當(dāng)然如果病人的心動過緩非常明顯，癥狀非常重而且用藥物效果不好，往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動過緩的患者，一定要到醫(yī)院進一步的嚴(yán)格檢查，來確定他的治療方案。
    失血性休克有哪些危害
    回答：失血性休克跟其他正常休克是一樣的，它對人體損害有全身和局部之分，主要是以全身損害為主。第一、失血性休克可以出現(xiàn)皮膚的血栓栓塞，以及鼻夾耳郭皮膚可以出現(xiàn)發(fā)干、斑塊、出血、壞死，最后可以出現(xiàn)干性壞死；第二、腎血栓形成以后會對腎功能有影響，會出現(xiàn)少尿無尿，蛋脂血癥等；第三、如果出現(xiàn)肺血栓的形成，病人就會出現(xiàn)一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫，嚴(yán)重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導(dǎo)致死亡；第四、可以出現(xiàn)胃腸道的出血，第五、最嚴(yán)重的出現(xiàn)腦血栓形成，可以出現(xiàn)煩躁、失睡、意識障礙等等表現(xiàn)。
    室上性心動過速怎么治療
    回答：室上性心動過速發(fā)作時可以先進行藥物轉(zhuǎn)律或者在家中可以先刺激咽喉部導(dǎo)致惡心的動作或者進行深吸氣后憋住，再用力呼吸，反復(fù)多做幾次，這樣做的目的是為了刺激迷走神經(jīng)興奮，有時就可以終止室上速的發(fā)作。 如果在醫(yī)院當(dāng)中，可以進行靜脈注射藥物轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，對于伴有血流動力學(xué)障礙的患者要進行電極轉(zhuǎn)律治療。如果是嚴(yán)重的患者需要考慮進行射頻消融的手術(shù)，對于室上性心動過速，如果伴有房室折返性心動過速，房室結(jié)折返性心動過速，需要術(shù)中做電生理檢查，來明確室上速發(fā)作的具體部位，再進行射頻消融治療。
    室性心動過速在日常生活中需要注意些什么
    回答：室性心動過速對特發(fā)性的室性心動過速的患者，可以采取射頻消融完全根治。在以后的日常生活中，就是一個正常的健康人。對于有器質(zhì)性的室性心動過速的患者，平時要避免勞累適當(dāng)?shù)男菹?，按時要服藥定期的到主治醫(yī)生那兒去復(fù)診，讓心臟的功能不要惡化，讓心肌缺血事件不要發(fā)生，要長時間的一直服藥，來改善心肌供血狀態(tài)預(yù)防心臟病的惡化，而可以避免室性心動過速的頻繁發(fā)生。
    室性心動過速的預(yù)后情況怎么樣
    回答：非器質(zhì)性心臟病的室速，通過射頻消融根治以后，患者還是一個健康的人，一般對生命沒有什么危害。即使不做射頻消融術(shù)，室速對血流動力學(xué)一般情況下是沒有影響的，但是久而久之會產(chǎn)生心動過速性心肌病，后期經(jīng)過治療以后，如果根治了，心肌病也是可以完全康復(fù)的。對于有器質(zhì)性心臟病的室性心動過速患者的愈后，是比較差的，要及時的把原發(fā)病控制住。惡性的室速發(fā)生，會讓除顫器及時的來除顫，盡可能少因為短陣室速而導(dǎo)致的猝死。
    失血性休克怎么治療
    回答：過敏性休克也好，失血性休克也好，治療相對都比較簡單。 失血性休克在治療上要先止血，無論是內(nèi)臟出血，還是外傷性出血，比如表面出血很好觀察到，比如動脈血管破了，這時可以壓迫止血，這是最常見的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內(nèi)出血，腹腔內(nèi)出血無法進行判別，這個時候就要到醫(yī)院去CT的檢查、腹部B超的檢查，有腹部疼痛的癥狀，有腹部積液的表現(xiàn)，可能就要開腹探查，把出血的位置止住，出血的地方止住，要縫合，這時候還要輔助一些輸液，擴充血容量，甚至輸血，才能穩(wěn)定病人的病情。
    缺血性腦血管患者為什么需要行腦血管造影
    回答：腦血管造影目前還是檢查腦血管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，它是最能精準(zhǔn)判斷腦血管是否狹窄的一種檢查方法，它主要具備以下幾個特點。一、它可以準(zhǔn)確的判斷腦血管狹窄的部位，是位于顱內(nèi)還是顱外，是位于頸動脈系統(tǒng)還是椎動脈系統(tǒng)？第二，可以準(zhǔn)確的判斷腦血管狹窄的程度和范圍，以及狹窄的角度，從而指導(dǎo)是否植入或藥物治療腦血管狹窄。第三，它可以有效的判斷腦血管狹窄的愈后程度，以及側(cè)枝循環(huán)程度，從而讓腦血管狹窄的病人能夠得到一個準(zhǔn)確、完善的術(shù)前評估，從而可以有效的選擇腦血管狹窄的治療方式，從而達到患者一個良好的治療效果。大大提高患者的生活質(zhì)量。
    小兒出血性疾病可以并發(fā)哪些疾病？
    回答：長期反復(fù)出血可并發(fā)貧血。重癥出血可發(fā)生心力衰竭，急性大量出血可發(fā)生失血性休克?？芍玛P(guān)節(jié)畸形、運動障礙，視網(wǎng)膜出血可致失明，泌尿道出血，顱內(nèi)出血、消化道出血可致死亡。
    陣發(fā)性室性心動過速急的救方法
    回答：患者發(fā)作了心動過速，他是有感覺，但是否一定是發(fā)生了室速或者是室上速，他是很難區(qū)別的，但是一般來講發(fā)生室速，它的風(fēng)險相對是比較大的，就是說您一旦有心動過速，最好還是去醫(yī)院，由大夫來進行確診，來進行下一步治療，自己需要做的就是心動過速發(fā)作的時候，盡量找個地方能坐下躺下，然后求助。
    缺血性腦卒中的二級預(yù)防有哪些
    回答：腦血管病的預(yù)防分為一級預(yù)防和二級預(yù)防。一級預(yù)防就是人們在未發(fā)生腦血管病之前進行預(yù)防，目的是使腦血管病不發(fā)生或者延遲發(fā)生。二級預(yù)防是指那些發(fā)生過腦血管病的人，通過尋找病因，進行積極的干預(yù)，防止下一次腦血管病的再次發(fā)生。二級預(yù)防的具體措施就是要干預(yù)各種腦血管病的危險因素，比如戒煙、戒酒、減肥，有高血壓、糖尿病、高血脂的人，要積極通過改變生活方式、參加體育鍛煉或是通過藥物治療，把各項指標(biāo)控制在正常范圍。有心房纖顫的人，要根據(jù)個體情況選用抗血小板類藥物(阿司匹林)或者抗凝藥物(華法林)等預(yù)防腦栓塞的發(fā)生。有頸動脈狹窄的人，要通過抗血小板藥物和他汀類藥物來延緩狹窄加重的速度，如果有重度的頸動脈狹窄，可以考慮到有條件的醫(yī)院行外科手術(shù)治療。對于發(fā)現(xiàn)有動脈瘤或是動靜脈畸形的人，應(yīng)到有條件的醫(yī)院行外科手術(shù)治療，根除病根。
    缺血性腸病癥狀
    回答：缺血性腸病癥狀包括腹痛、腸排空障礙、間歇性血便、下腹痙攣性疼痛、血壓下降、心率增快、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等，主要由動脈硬化、心功能不全、機體缺血、缺氧等原因引起?；颊邞?yīng)立即就醫(yī)，通過口服洋地黃、血管加壓素、顛茄片等藥物治療，必要時手術(shù)干預(yù)。同時，患者應(yīng)調(diào)整生活習(xí)慣，保持規(guī)律作息，戒煙限酒，飲食清淡，避免辛辣刺激，注意個人衛(wèi)生，多喝水，適量運動，以增強體質(zhì)。
    缺血性和出血性腦血管病的特點有哪些
    回答：腦血管病一般指的都是急性的腦血管病，發(fā)病急、常危及人的生命，因此也宜引起人們的重視，急性腦血管病是指腦血管破裂出血或血栓形成，引起的以腦部出血性或缺血性損傷癥狀，為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，缺血性腦血管疾病包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞，多數(shù)都是由動脈硬化、動脈炎、外傷、栓子進入血液阻塞腦部血管而引起，出血性的腦血管病主要是指腦實質(zhì)血管破裂出血，不包括外傷性的腦出血，多由高血壓、動脈硬化、腫瘤引起，蛛網(wǎng)膜下腔出血，由于腦表面和腦底部的血管，破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔而導(dǎo)致，常見的病因主要有動脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動脈硬化、血液病等。
    肝癌晚期血性腹水能活多久
    回答：肝癌病人到了晚期出現(xiàn)有血性腹水，生存期應(yīng)該很短了，具體時間與患者是否得到及時正確的治療，和護理有一定的關(guān)系。出現(xiàn)血性腹水，提示有腹腔轉(zhuǎn)移，這樣情況的病人生存期很短。如果積極治療，也許可以延長病人的生命，提高他的生活質(zhì)量，但總的存活時間很短。治療上必須對患者的實際情況進行評估分析，并進行積極治療。在治療方面，以對癥治療為主，糾正水電解質(zhì)失衡，補充營養(yǎng)。必要時如有放化療或介入治療的指征，可進行放化療或介入治療。
    竇性心動過速會引起血壓高嗎
    回答：竇性心動過速會引起血壓高。竇性心動過速是指心跳速率超過正常速率范圍內(nèi)，心跳速率增加就會引起血壓升高，因為心臟血液的輸入量和輸出量同等時間內(nèi)變得更多，壓力自然也會增大。對于竇性心動過速引起的血壓高，并不需要進行特殊的治療。只需要保證平時好好休息，不要做劇烈運動，調(diào)整自己的心態(tài)，合理飲食，血壓就會較容易趨于平穩(wěn)。
    竇性心動過緩伴不齊可以游泳嗎？
    回答：目前主要是根據(jù)患者的具體的癥狀來實施明確如何可以溜冰的，如果目前患者沒明顯的癥狀，病情壓制的比較好，就可以適當(dāng)?shù)膶嵤┝锉?，但也要留意不要過度的操勞的。但是如果目前胸悶氣短比較嚴(yán)重，就需要有歇息，不能夠溜冰。盡早運用許多藥物來協(xié)助實施救治的。如果溜冰很容易致使病情嚴(yán)重的。特別聲明防寒避濕，保持心情愉悅，避免發(fā)燒，勞累過度。
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