小兒支氣管炎一個月了不見好

博禾醫(yī)生
小兒支氣管炎一個月未愈可能與治療不規(guī)范、病原體耐藥、合并其他感染或免疫功能低下等因素有關(guān),建議及時復(fù)查調(diào)整治療方案。支氣管炎通常由病毒、細(xì)菌、支原體等病原體感染引起,表現(xiàn)為咳嗽、喘息、發(fā)熱等癥狀。
未按療程用藥或擅自停藥會導(dǎo)致病情遷延。家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑、氨溴索口服溶液、布地奈德霧化吸入溶液等藥物,完成規(guī)定療程。霧化治療時注意保持患兒平靜呼吸,確保藥物充分吸入。
細(xì)菌或支原體可能對初始抗生素產(chǎn)生耐藥性。需通過痰培養(yǎng)等檢查明確病原體,更換為敏感抗生素如頭孢克洛顆粒、羅紅霉素分散片等。支原體感染常需使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物2-3周。
可能繼發(fā)鼻竇炎、中耳炎等并發(fā)癥。若出現(xiàn)膿涕、耳痛等癥狀,需聯(lián)合使用桉檸蒎腸溶軟膠囊輔助排痰,或加用克拉霉素緩釋片控制混合感染。反復(fù)發(fā)熱提示可能存在其他病灶。
營養(yǎng)不良、維生素D缺乏等因素會影響恢復(fù)。家長可適當(dāng)補(bǔ)充維生素AD滴劑,增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。過敏體質(zhì)患兒需排查是否合并過敏性咳嗽,必要時使用孟魯司特鈉咀嚼片。
環(huán)境干燥、被動吸煙等會加重氣道刺激。保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日通風(fēng)2-3次??人詣×視r可飲用溫蜂蜜水緩解,但1歲以下嬰兒禁用。避免接觸冷空氣及刺激性氣味。
家長應(yīng)每日記錄患兒咳嗽頻率、痰液性狀及體溫變化,復(fù)查血常規(guī)和胸片評估病情。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等,少量多餐避免嗆咳。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)須立即急診?;謴?fù)期可進(jìn)行拍背排痰,從背部由下向上輕叩,每次5-10分鐘,每日2-3次幫助氣道分泌物排出。
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