胰腺癌吐綠水怎么回事兒
胰腺癌患者吐綠水可能與膽汁反流、消化道梗阻、腫瘤壓迫膽總管、胃腸功能紊亂、化療藥物副作用等因素有關(guān)。綠水通常為膽汁混合胃液的表現(xiàn)，需結(jié)合影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。
1.膽汁反流
腫瘤可能破壞幽門括約肌功能，導(dǎo)致膽汁從十二指腸逆流至胃部?；颊叱０殡S上腹灼痛、口苦等癥狀?？赏ㄟ^(guò)胃鏡檢查確診，治療需使用鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸膠囊等藥物中和膽汁，必要時(shí)行胃腸吻合術(shù)解除梗阻。
2.消化道梗阻
胰頭腫瘤壓迫十二指腸或胃竇部時(shí)，可引發(fā)不完全性梗阻。食物滯留發(fā)酵后與膽汁混合形成綠色嘔吐物。腹部CT可見(jiàn)消化道擴(kuò)張，需禁食并留置胃管減壓，嚴(yán)重者需行胃空腸吻合術(shù)緩解癥狀。
3.膽總管受壓
胰頭癌易壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻，反流入胃部。典型表現(xiàn)為黃疸伴墨綠色嘔吐物。MRCP檢查可明確梗阻部位，需放置膽道支架或行膽腸內(nèi)引流術(shù)，配合茵梔黃顆粒、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。
4.胃腸功能紊亂
腫瘤消耗及疼痛刺激可導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常。胃排空延遲使膽汁與食物殘?jiān)旌希瑖I吐物呈黃綠色。建議少食多餐，使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥，輔以雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
5.化療副作用
吉西他濱等化療藥物易引起嚴(yán)重嘔吐，劇烈干嘔可能導(dǎo)致膽汁吐出?？深A(yù)防性使用鹽酸帕洛諾司瓊注射液、注射用福沙匹坦雙葡甲胺等止吐藥，嘔吐后需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散防止脫水。
胰腺癌患者出現(xiàn)吐綠水需立即就醫(yī)評(píng)估梗阻風(fēng)險(xiǎn)，日常飲食應(yīng)選擇低脂流質(zhì)食物如米湯、藕粉，避免辛辣刺激。家屬需記錄嘔吐頻率與性狀，協(xié)助患者保持半臥位休息。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能，根據(jù)病情調(diào)整鎮(zhèn)痛與營(yíng)養(yǎng)支持方案。
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