肚子里有腹水怎么辦
關(guān)鍵詞：#肚子
肚子里有腹水可通過(guò)限制鈉鹽攝入、利尿治療、腹腔穿刺引流、病因治療、手術(shù)治療等方式處理。腹水通常由肝硬化、惡性腫瘤、心力衰竭、結(jié)核性腹膜炎、腎病綜合征等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入
每日鈉攝入量控制在2克以下有助于減少液體潴留。避免腌制食品、加工肉類(lèi)等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果及未加工谷物。嚴(yán)重腹水患者可能需要短期限制水分?jǐn)z入，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
2、利尿治療
螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是肝硬化性腹水的標(biāo)準(zhǔn)用藥方案，可促進(jìn)鈉水排出。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)體重、尿量及血鉀水平，警惕電解質(zhì)紊亂。頑固性腹水可能需要托伐普坦片等新型利尿劑。
3、腹腔穿刺引流
對(duì)于張力性腹水或呼吸困難患者，超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺放液能快速緩解癥狀。單次放液量一般不超過(guò)5升，大量放液需同步輸注人血白蛋白注射液預(yù)防循環(huán)功能障礙。
4、病因治療
肝硬化患者需進(jìn)行抗病毒治療或戒酒，惡性腫瘤患者需化療或靶向治療，結(jié)核性腹膜炎需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核?？刂圃l(fā)病是預(yù)防腹水復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
5、手術(shù)治療
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作的肝硬化腹水，可降低門(mén)靜脈壓力。腹腔-靜脈分流術(shù)可用于惡性腫瘤相關(guān)難治性腹水，但存在導(dǎo)管堵塞風(fēng)險(xiǎn)。肝移植是終末期肝病的根治性手段。
腹水患者應(yīng)保持半臥位休息以減輕呼吸困難，每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、蛋清等，但肝性腦病患者需限制蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹壓增高，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者需預(yù)防壓瘡，定期進(jìn)行下肢活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
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