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什么是原發(fā)性膽汁型肝硬化

消化內科編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞：#肝硬化

原發(fā)性膽汁型肝硬化是一種慢性膽汁淤積性肝病，主要表現(xiàn)為肝內小膽管進行性破壞和肝纖維化。該病多見于中年女性，可能與自身免疫異常、遺傳易感性、環(huán)境因素等有關。

1、自身免疫異常

原發(fā)性膽汁型肝硬化患者體內常檢測到抗線粒體抗體，這種自身抗體會攻擊肝內小膽管上皮細胞。疾病活動期可表現(xiàn)為堿性磷酸酶升高，伴有皮膚瘙癢、疲勞等癥狀。治療可選用熊去氧膽酸膠囊，嚴重時可聯(lián)用布地奈德腸溶片或奧貝膽酸片。

2、遺傳易感性

部分患者存在HLA-DR8等基因變異，家族聚集現(xiàn)象明顯。早期可能僅出現(xiàn)血清IgM升高，隨著病情進展可出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大?；驒z測有助于風險評估，治療需長期服用熊去氧膽酸膠囊，必要時使用非諾貝特膠囊調節(jié)血脂。

3、環(huán)境誘發(fā)因素

某些化學物質或感染可能觸發(fā)免疫反應，如大腸桿菌感染產(chǎn)生的分子模擬現(xiàn)象。患者常見骨質疏松、脂溶性維生素缺乏等并發(fā)癥。除基礎藥物治療外，需補充維生素D3軟膠囊和維生素AD膠丸，定期監(jiān)測骨密度。

4、膽汁淤積損傷

進行性膽管破壞導致膽汁酸蓄積，引發(fā)肝細胞凋亡和纖維化。典型表現(xiàn)為皮膚黃瘤、夜盲癥，實驗室檢查可見總膽汁酸顯著升高。晚期可選用考來烯胺散緩解瘙癢，必要時進行肝移植評估。

5、肝纖維化進展

長期炎癥刺激激活肝星狀細胞，最終形成肝硬化。門靜脈高壓階段可出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張。此時需聯(lián)合吡咯烷酮羧酸鋅顆?？估w維化，嚴重門脈高壓可考慮經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術。

原發(fā)性膽汁型肝硬化患者應保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，優(yōu)先選擇中鏈脂肪酸食用油。適量補充深海魚油和維生素E軟膠囊有助于減輕氧化應激。定期進行肝臟彈性檢測和胃鏡檢查，避免使用加重肝臟負擔的藥物。建議每3-6個月復查肝功能、自身抗體及腹部超聲，出現(xiàn)腹水或嘔血等癥狀需立即住院治療。

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    • 肝硬化患者飲食的注意事項？
    回答：肝硬化是指肝細胞再次出現(xiàn)化膿，產(chǎn)生了纖維化的纖維化，如果說是有癌癥岔開岔開引來來的肝硬化的話，一般是由于癌細胞在肝細胞內再次出現(xiàn)了無限制的馴化，就會再次出現(xiàn)肝細胞增加，產(chǎn)生肝功能異常，一般是要采取對癥救治，如果說轉氨酶升高了的話，一般是要減低轉氨酶超越治療效果。需要聲明注意以多吃一些新鮮的蔬菜水果和高蛋白食物，養(yǎng)成良好的作息習慣，不要熬夜，多運動。
    肝硬化吃些什么食物好？
    回答：肝硬化患者應多吃清淡、軟的食物，避免吃硬的食物，避免吃辛辣、油膩的食物，避免吸煙、飲酒，多吃蔬菜、水果。肝硬化是肝病較嚴重的晚期表現(xiàn)，主要是由于肝炎、酒精性肝等問題引起的肝細胞損傷、肝彌漫性纖維化表現(xiàn)，肝功能損害較大，屬于不可逆轉的過程。
    肝硬化門脈高壓并發(fā)癥
    回答：肝硬化門脈高壓并發(fā)癥包括:第一就是胃底和食道靜脈曲張破裂之后引起的出血，這個是肝硬化門靜脈高壓，最常見的也是最兇險的一個并發(fā)癥。第二個是上消化道出血，可能因為肝硬化食道胃底靜脈曲張破裂出血引起，也可能是因為消化性潰瘍或者是胃黏膜糜爛引起的出血。甚至有一些病人會出現(xiàn)急性胃粘膜病變，那么出現(xiàn)門靜脈高壓以后，出現(xiàn)胃粘膜急性病變的機會更多。
    患了肝硬化能給多數(shù)人導致哪些危害
    回答：肝硬化是很常見的肝病科問題，多數(shù)患者為此困擾，而此類問題帶來的其他肝病類系統(tǒng)疾病危害還是不容小覷的，該病帶來的危害大體分為，重癥者會有很高的幾率出現(xiàn)消化道問題，很多患者會表現(xiàn)為突發(fā)性大嘔血或排大量黑色大便，在此之后還會引發(fā)相應的自發(fā)性細菌性腹膜炎問題，導致患者嚴重的腹痛，會導致患者胸、腹腔積液及下肢水腫，致使蛋白合成障礙，出現(xiàn)低蛋白血癥，嚴重的患者會導致門靜脈高壓癥，肝硬化后，會因為肝臟纖維組織形成，肝小葉結構破壞，門脈血液受阻，患者如果不進行治療，可能會因肝細胞損壞嚴重，會出現(xiàn)大量肝細胞增生來代償肝臟功能，引發(fā)肝癌，最后我們可以看出，肝硬化引發(fā)的其他問題還是很嚴重的。
    肝硬化可以吃三七粉嗎
    回答：肝硬化一般可以吃三七粉，三七粉可以起到通血活血的作用，并且還能夠輔助治療疾病，但最好讓專業(yè)醫(yī)生定好藥物的劑量，按時按療程服用，避免服用過量對身體造成副作用。肝硬化可能是大量飲酒引起的，還有可能是病毒性肝炎疾病造成的，會引起食欲不振和肝區(qū)疼痛癥狀，如果嚴重時可能會引起蜘蛛痣，最好是在醫(yī)生的指導下針對性用藥治療。
    肝硬化晚期病癥是啥
    回答：肝硬化患者一般多具備原發(fā)性肝臟疾病，抱括各種急慢性肝炎，各種傳染性肝炎等等，還需要有留意不定期實施隨診復檢，發(fā)覺后還需要有給與足夠多的救治不定期壓制各種并發(fā)癥的再次發(fā)生。還需要有到醫(yī)院實施進一步的仔細檢查復診，剔除胃部疾病，甚至是飲食過度油膩所引起的膽囊疾病。特別聲明平時一定要注意飲食，以清淡為主。
    肝硬化會給患病人帶來哪些損害
    回答：肝硬化的患者在肝病科問題里比重還是很大的，患者需要及時重視，而此類肝病疾病帶來的其他并發(fā)癥也是很嚴重的，此病主要引發(fā)的危害有，最開始會出現(xiàn)嚴重的黑便問題，主要是因為肝硬化引起的消化道出血問題，之后也會引起相應發(fā)熱自發(fā)性細菌性腹膜炎，毒素不能有效地被清除，影響更嚴重，然后患者會出現(xiàn)低蛋白質癥，患者會因此造成局部的水腫問題，需要重視起來，會因為肝臟纖維組織形成，肝小葉結構破壞，形成門靜脈高壓，對患者造成很大傷害，且此病在后期所引發(fā)的影響會非常大，會有很大的幾率導致肺癌，最后來講，肝硬化一類的肝內科疾病問題需要得到我們的重視。
    肝硬化手術后要注意什么
    回答：肝硬化術后要留意多歇息，暫時不能夠做劇烈的活動，不要過多思量，始終保持心情舒暢，飲食要少食多餐，可以多吃幾頓，但一定不要多吃，不能夠吃油膩、油炸的食品，高脂肪的動物肝臟類和肥肉都不能夠食用，可以消化優(yōu)質蛋白，多吃許多魚類和蝦類，最好是先以蔬菜類為基礎，有助于疾病的徹底恢復。需要強調的是少食多餐，多吃水果和富含纖維素以及高蛋白質的瘦肉、河魚、豆制品等。
    早期肝硬化吃熊去氧膽酸片有效果么
    回答：肝硬化不可以扭轉，但一定要保護盡量不讓他擴張，肝硬化看你是什么引來的，如酒精肝硬化，首先是要戒酒，乙肝后肝硬化是抗病毒，丙肝后肝硬化沒口服抗病毒藥，只有對癥解決，原發(fā)性膽汁郁結性肝硬化目前只有熊去氧膽酸片等，不過中上肝硬化均可以聯(lián)合抗肝纖維化中成藥治療。肝硬化的治療方法有一些，但是由于患者癥狀不同所以采用的治療方法也就不一樣，因此患者需要有及時仔細檢查診斷，方才能對癥治療。
    得了肝硬化給多數(shù)人導致什么危害
    回答：肝硬化作為肝病科問題當中比較常見的一種疾病，而此病帶來的其他肝病問題也是很苦惱的，此病引起的一般危害有，首先會引起患者黑便的問題，這是肝硬化引起的消化道出血問題，還會導致自發(fā)性細菌性腹膜炎，患者會因肝臟解毒功能障礙，機體免疫功能減退，然后患者會出現(xiàn)低蛋白質癥，患者會因此造成局部的水腫問題，需要重視起來，像門靜脈高壓癥問題，也是會跟著肝硬化患者表現(xiàn)出來，因為肝臟纖維組織形成，肝小葉結構破壞，不單單如此，肝硬化是一種高幾率的肝內科疾病，有很高的幾率因為長時間的不治療引發(fā)肝癌，由此可見，肝硬化的危害還是很大的，如有情況要及時就醫(yī)。
    門靜脈高壓會造成肝硬化嗎
    回答：肝硬化會引起門脈高壓。肝硬化時，會導致肝臟形成一些新的肝細胞，這些肝細胞會形成假小葉，肝實質會變硬，肝內阻力增加，會導致門靜脈回流受阻，壓力增高，表現(xiàn)為:食欲不振、皮膚黃染、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、脾功亢進、上消化道出血等。引起肝硬化的主要原因是病毒性肝炎，所以治療肝硬化時，一定要積極治療原發(fā)病，改善肝功能，預防并發(fā)癥。
    患肝硬化會給患病人帶來哪些害處
    回答：肝硬化問題在肝病科疾病中雖然很常見，但需要患者重視，而此病帶來的其他并發(fā)癥也是多種多樣的，此病主要引發(fā)的危害有，首先會引起患者黑便的問題，這是肝硬化引起的消化道出血問題，在此之后患者會有覺得腹痛問題，主要原因是因為疾病導致自發(fā)性細菌性腹膜炎問題，會導致患者胸、腹腔積液及下肢水腫，致使蛋白合成障礙，出現(xiàn)低蛋白血癥，許多人在發(fā)生肝硬化后，會因為肝臟纖維組織形成，肝小葉結構破壞，導致一系列問題發(fā)生，且此病在后期所引發(fā)的影響會非常大，會有很大的幾率導致肺癌，日常生活中，要自身肝部護理的健康問題，肝硬化的問題還是不能忽視的。
    患肝硬化有哪些癥狀嗎
    回答：肝硬化的病人一般癥狀都不太明顯，主要就是肝區(qū)不適。但是如果出現(xiàn)并發(fā)癥了，就說明已經(jīng)比較嚴重了。如腹水，出血，肝癌等。建議你盡快做個全面檢查，首先從病因論治。另外，積極防止和治療并發(fā)癥的出現(xiàn)?？捎弥兴幙估w維化，軟肝縮脾，調整蛋白比值，提高血小板。要定期復查。平時要注意飲食，忌酒、忌食辛辣和刺激性的食品，盡量不要食用不易消化或硬的東西，以免發(fā)生消化道出血。
    肝硬化腹水是絕癥嗎？
    回答：肝硬化第二級神經(jīng)元大量腹水，算肝硬化的失代償期，這預示著肝硬化抵達了不容易扭轉的時期了，自愈的可能性基本上沒了，但可以通過救治壓制癥狀，減低腹水，延長患者性命和生存質量。這個時候是需要有住院治療的，也可以試試看手術救治，比藥物治療效果可能會好的多。需要聲明注意需要注意在日常飲食中避免飲酒，避免吸煙。
    肝硬化患者平時要多注意些什么
    回答：肝硬化患者在平時日常生活中還需要有留意防止抽煙飲酒，已經(jīng)加班，防止精神壓力過大，不定期實施隨診復檢，嚴格的對醫(yī)囑決定對癥實施救治，有病因的盡量的決定祛除病因，適當?shù)淖襻t(yī)囑運用保肝藥物，飲食，盡量決定高糖，低鹽，低脂優(yōu)質低蛋白食物為基礎，防止飲食過度油膩，以動用許多蛋白含量較高的食物。特別注意不要暴飲暴食，平時要注意保護肝臟。
    肝硬化患者都會有哪些癥狀
    回答：肝硬化的基本特征主要是肝細胞壞死和再生、肝纖維化、肝內血管增殖和循環(huán)障礙。其臨床癥狀通常相對隱蔽，病程發(fā)展緩慢。臨床上，肝硬化大致可分為代償期和失代償期。大多數(shù)代償期的人無明顯癥狀或相對輕微的癥狀，可能有腹部不適、疲勞、厭食、消化不良、腹瀉等癥狀，大多為間歇性，常伴有疲勞、精神壓力或其他疾病。
    肝硬化腹水呼吸困難要咋治療呢
    回答：肝硬化引來的腹水胸水。深度睡眠常容易憋醒，呼吸困難，特別是左側躺著時明顯，是因為胸水控制肺，影響肺功能，致呼吸困難而憋醒。一般肝硬化胸水在右側，左側體位躺時體位性心臟受壓怕，故癥狀更明顯。還是要治療肝硬化。建議到正規(guī)的醫(yī)院來復診，大夫根據(jù)你的具體情況，結合舌苔脈象，綜合評價調養(yǎng)。
    有肝硬化會對患病人導致哪些危害
    回答：肝硬化作為肝病科問題當中比較常見的一種疾病，而此類肝病造成的影響也是很大的，此問題引來的危害主要有，最開始會出現(xiàn)嚴重的黑便問題，主要是因為肝硬化引起的消化道出血問題，在此之后患者會有覺得腹痛問題，主要原因是因為疾病導致自發(fā)性細菌性腹膜炎問題，還會導致腹腔積液和水腫，致使蛋白合成障礙，出現(xiàn)低蛋白血癥，當?shù)鞍诇p少到一定程度時，就會出現(xiàn)胸、腹腔積液及下肢水腫，可能會導致患者患病后出現(xiàn)門靜脈高壓癥，這是因為肝小葉結構破壞，門脈血液受阻所導致的，人們在發(fā)生肝硬化這種疾病后，患者如果不進行治療，可能會因肝細胞損壞嚴重，導致肝癌，最后，一定要注意肝硬化的問題的危害，不要讓問題嚴重化。
    肝硬化晚期易餓多食怎么回事
    回答：肝硬化晚期容易出現(xiàn)饑餓、多食，主要原因是并發(fā)了肝源性糖尿病，肝源性糖尿病是指肝臟的病變而導致的糖代謝紊亂，并且在病毒、酒精等因素下出現(xiàn)了自身免疫反應異常，最終會導致胰島細胞的破壞，血糖升高的一種代謝病。同時，肝臟是葡萄糖代謝的最重要器官，肝硬化患者會引起糖耐量減低，最終發(fā)展為糖尿病。糖尿病患者往往容易饑餓，這是因為其存在胰島素不足導致血糖不能被送入到機體細胞，從而造成細胞得到的能量不夠，產(chǎn)生饑餓感。對于肝硬化晚期，通常建議夜間加餐一次，以高熱量、植物蛋白的食物為主較為合適。
    肝硬化惡化成肝腹水怎么處理穩(wěn)妥？
    回答：肝硬化還伴腹水，需要有口服保肝降酶藥物和徹底消除腹水藥物，比如說美能每天三次每次個，螺內酯每天兩次每次個，水飛薊賓膠囊每天兩次每次三個。如果腹水致使胸悶呼吸困難，需要有提取腹水或者做腹水流入再輸，有必要時需要有輸白蛋白，多休息!肝硬化患者可以在理解對癥治療的同時，在生活中用食療做為輔助治療，在日常生活飲食中需要有恰當飲食，防止刺激性食物。
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