切口妊娠一定要終止嗎

博禾醫(yī)生
切口妊娠通常需要終止妊娠,否則可能引發(fā)大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。切口妊娠是指孕囊著床在子宮前壁剖宮產(chǎn)切口瘢痕處,屬于異位妊娠的高危類(lèi)型。
切口妊娠的孕囊若持續(xù)生長(zhǎng),可能導(dǎo)致子宮破裂、難以控制的大出血,嚴(yán)重時(shí)危及生命。子宮瘢痕處肌層薄弱,無(wú)法為胚胎提供足夠營(yíng)養(yǎng)支持,繼續(xù)妊娠可能造成胎盤(pán)植入、兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)等并發(fā)癥。臨床數(shù)據(jù)顯示,切口妊娠自然流產(chǎn)概率極低,多數(shù)需通過(guò)藥物或手術(shù)干預(yù)終止妊娠。
極少數(shù)孕囊遠(yuǎn)離切口瘢痕且血HCG水平較低的情況,可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下嘗試保守治療。但需每周復(fù)查超聲和血HCG,一旦出現(xiàn)陰道流血或腹痛加重需立即處理。這種情況對(duì)孕囊位置、大小及血供條件要求極為嚴(yán)格,實(shí)際成功概率不足5%。
確診切口妊娠后應(yīng)盡早就醫(yī),由醫(yī)生評(píng)估選擇甲氨蝶呤注射液保守治療或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合清宮術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查血HCG至正常范圍,建議避孕18-24個(gè)月。再次妊娠前需通過(guò)超聲評(píng)估子宮切口愈合情況,妊娠后需及早排除重復(fù)切口妊娠可能。
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