妊娠高血壓是咋回事

博禾醫(yī)生
妊娠高血壓可能由遺傳因素、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)異常、營養(yǎng)失衡、胎盤缺血等因素引起,可通過血壓監(jiān)測、飲食調(diào)整、藥物治療、鎮(zhèn)靜休息、終止妊娠等方式干預(yù)。
有妊娠高血壓家族史的孕婦發(fā)病概率較高,可能與特定基因變異導(dǎo)致血管緊張素系統(tǒng)異常有關(guān)。這類孕婦需加強孕前篩查,孕期定期檢測尿蛋白和血壓變化。臨床常用拉貝洛爾片、甲基多巴片等藥物控制血壓,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
胎盤釋放的炎性因子可能損傷血管內(nèi)皮細胞,導(dǎo)致前列腺素與血栓素比例失衡,引發(fā)全身小動脈痙攣?;颊邥霈F(xiàn)持續(xù)性血壓升高伴頭暈?zāi)垦?,需限制鈉鹽攝入并使用硝苯地平控釋片聯(lián)合低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán)。
母體對胎盤抗原的免疫耐受失衡可能誘發(fā)炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為血壓升高合并肝功能異常。這類情況需檢測抗磷脂抗體,必要時使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,配合硫酸鎂注射液緩解血管痙攣。
鈣、鎂等微量元素缺乏可能影響血管平滑肌收縮功能,孕婦出現(xiàn)下肢水腫伴血壓波動。建議每日補充600mg鈣劑,增加乳制品和深綠色蔬菜攝入,血壓持續(xù)超過150/100mmHg時需聯(lián)合肼屈嗪片治療。
胎盤螺旋動脈重塑不足會導(dǎo)致胎盤灌注不足,引發(fā)可溶性血管內(nèi)皮生長因子釋放異常。典型表現(xiàn)為孕20周后突發(fā)血壓升高、視物模糊,需立即住院監(jiān)測,嚴(yán)重時需提前終止妊娠保障母嬰安全。
妊娠高血壓孕婦應(yīng)保持每日8小時睡眠,采取左側(cè)臥位改善胎盤供血,每日食鹽攝入不超過5g。建議每周2-3次監(jiān)測血壓并記錄,出現(xiàn)頭痛、視物模糊或尿量減少需立即就診。適當(dāng)食用芹菜、香蕉等富鉀食物有助于血壓調(diào)控,但須避免服用含麻黃堿的復(fù)方感冒藥。定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查,根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的分娩時機和方式。
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