動脈硬化的成因和癥狀是什么

博禾醫(yī)生
動脈硬化主要由脂質(zhì)沉積、血管內(nèi)皮損傷、炎癥反應(yīng)等因素引起,典型癥狀包括胸悶、頭暈、間歇性跛行等。動脈硬化的形成與發(fā)展和高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、缺乏運動等多種因素有關(guān),可能引發(fā)冠心病、腦梗死等嚴重并發(fā)癥。
低密度脂蛋白膽固醇在血管壁內(nèi)沉積是動脈硬化的始動因素。當血液中膽固醇水平過高時,脂質(zhì)會逐漸沉積在動脈內(nèi)膜下,形成脂質(zhì)條紋。這些沉積物會刺激血管壁發(fā)生炎癥反應(yīng),吸引單核細胞遷入并轉(zhuǎn)化為巨噬細胞,吞噬氧化修飾的低密度脂蛋白后形成泡沫細胞,最終發(fā)展為動脈粥樣硬化斑塊。這種情況常見于長期高脂飲食、肥胖人群。
血管內(nèi)皮細胞受損會加速動脈硬化進程。高血壓產(chǎn)生的剪切力、煙草中的有害物質(zhì)、高血糖環(huán)境等都可能導致內(nèi)皮功能紊亂。受損的內(nèi)皮細胞會釋放炎癥因子和生長因子,促進平滑肌細胞遷移增殖,同時增加血管通透性,使更多脂質(zhì)滲入血管壁。這種情況在長期吸煙者和糖尿病患者中較為多見。
慢性低度炎癥在動脈硬化發(fā)展中起關(guān)鍵作用。C反應(yīng)蛋白、白細胞介素等炎癥標志物水平升高時,會促進動脈壁炎癥反應(yīng),加速斑塊形成。炎癥反應(yīng)還會削弱纖維帽穩(wěn)定性,增加斑塊破裂風險。這種情況常見于存在慢性感染、自身免疫性疾病或代謝綜合征的患者。
動脈硬化早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可出現(xiàn)器官缺血表現(xiàn)。冠狀動脈硬化可導致心絞痛,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛;腦動脈硬化可引起頭暈、記憶力減退;下肢動脈硬化會出現(xiàn)間歇性跛行,即行走時肌肉疼痛、休息后緩解。這些癥狀通常在體力活動或情緒激動時加重。
動脈硬化斑塊破裂可能引發(fā)急性心血管事件。不穩(wěn)定的斑塊破裂后形成血栓,完全堵塞血管會導致急性心肌梗死或腦梗死。長期缺血還可能引起靶器官功能衰竭,如心力衰竭、腎功能不全等。這種情況多見于合并多種危險因素且未規(guī)范治療的患者。
預防動脈硬化需要控制血壓、血糖、血脂在正常范圍,戒煙限酒,保持規(guī)律運動。飲食上應(yīng)減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例。40歲以上人群建議定期進行頸動脈超聲等檢查,已有癥狀者需在醫(yī)生指導下使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物,并監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)胸痛、肢體無力等急性癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。
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