孕期妊娠高血壓的癥狀

博禾醫(yī)生
孕期妊娠高血壓的癥狀主要有頭痛、視物模糊、水腫、蛋白尿、上腹部疼痛等。妊娠高血壓可能與血管痙攣、胎盤功能異常、遺傳因素、營養(yǎng)缺乏、免疫調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血壓升高、尿蛋白陽性等癥狀。建議孕婦定期產(chǎn)檢,監(jiān)測血壓變化,出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。
頭痛是妊娠高血壓的常見癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或搏動性疼痛,集中在額部或枕部。頭痛可能與腦血管痙攣、顱內(nèi)壓升高有關(guān)。妊娠高血壓引起的頭痛常伴有血壓顯著升高,收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱。孕婦出現(xiàn)頭痛時應(yīng)立即測量血壓,避免劇烈活動,保持環(huán)境安靜。若頭痛持續(xù)不緩解或加重,需警惕子癇前期的風(fēng)險。
視物模糊多因視網(wǎng)膜血管痙攣或視網(wǎng)膜水腫導(dǎo)致,嚴(yán)重時可出現(xiàn)暫時性失明。妊娠高血壓引起的視物模糊通常突然發(fā)生,可能伴隨閃光感、視野缺損等癥狀。眼底檢查可見視網(wǎng)膜動脈變細、反光增強,嚴(yán)重者出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血或滲出。孕婦出現(xiàn)視物模糊需立即就醫(yī),避免發(fā)生視網(wǎng)膜剝離等嚴(yán)重并發(fā)癥。
水腫多出現(xiàn)在下肢、顏面或手部,按壓后出現(xiàn)凹陷且恢復(fù)緩慢。妊娠高血壓引起的水腫與血管通透性增加、鈉水潴留有關(guān),常表現(xiàn)為晨輕暮重。區(qū)別于生理性水腫,病理性水腫往往發(fā)展迅速且程度較重,可能伴有體重短期內(nèi)明顯增加。孕婦應(yīng)避免長時間站立,休息時抬高下肢,限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測體重變化。
蛋白尿指尿液中蛋白質(zhì)含量異常增高,妊娠高血壓導(dǎo)致的蛋白尿通常超過300毫克/24小時。蛋白尿與腎小球濾過屏障受損有關(guān),嚴(yán)重時可出現(xiàn)大量泡沫尿。孕婦需定期進行尿常規(guī)檢查,動態(tài)監(jiān)測尿蛋白水平。出現(xiàn)蛋白尿時應(yīng)增加臥床休息時間,控制蛋白質(zhì)攝入量,避免高鹽飲食加重腎臟負擔(dān)。
上腹部疼痛多位于右上腹或劍突下,可能放射至肩背部,常提示肝臟受累。妊娠高血壓導(dǎo)致的上腹部疼痛與肝包膜緊張、肝細胞缺血壞死有關(guān),嚴(yán)重時可伴隨惡心嘔吐、肝功能異常。該癥狀是病情加重的危險信號,需立即就醫(yī)評估,警惕HELLP綜合征的發(fā)生。
妊娠高血壓孕婦應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,增加富含鉀、鈣、鎂的食物如香蕉、牛奶、深綠色蔬菜等。保證充足睡眠,左側(cè)臥位有助于改善胎盤血流。每周至少測量血壓3次,記錄血壓變化曲線。避免情緒激動和過度勞累,適度進行散步等低強度運動。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適時立即停止活動并測量血壓。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行調(diào)整降壓藥物劑量。定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查,評估胎兒生長發(fā)育情況。
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