二尖瓣關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致什么后果

博禾醫(yī)生
二尖瓣關(guān)閉不全可能導(dǎo)致心力衰竭、心律失常、肺淤血、感染性心內(nèi)膜炎和血栓栓塞等后果。二尖瓣關(guān)閉不全主要由風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死和先天性畸形等原因引起。
二尖瓣關(guān)閉不全時(shí),心臟收縮期血液從左心室反流回左心房,導(dǎo)致左心房和左心室容量負(fù)荷增加。長(zhǎng)期容量負(fù)荷過(guò)重會(huì)引起左心室擴(kuò)大和心肌肥厚,最終導(dǎo)致左心功能不全?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片等藥物。
左心房長(zhǎng)期承受反流血流的沖擊,容易發(fā)生電生理重構(gòu),引發(fā)房性心律失常。常見(jiàn)表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心房顫動(dòng)。心房顫動(dòng)會(huì)進(jìn)一步加重心力衰竭癥狀,增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、華法林鈉片等藥物。
二尖瓣反流導(dǎo)致左心房壓力升高,肺靜脈回流受阻,引起肺毛細(xì)血管壓力增高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、呼吸困難等癥狀。急性肺水腫需立即就醫(yī),慢性肺淤血需限制液體攝入,遵醫(yī)囑使用硝酸甘油注射液、托拉塞米片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等藥物。
二尖瓣關(guān)閉不全造成的血流湍流易損傷心內(nèi)膜,為細(xì)菌定植創(chuàng)造條件?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀。預(yù)防性使用抗生素很重要,治療需靜脈使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉、萬(wàn)古霉素注射液等藥物。
心房顫動(dòng)合并二尖瓣關(guān)閉不全時(shí),左心房血流緩慢易形成血栓,血栓脫落可導(dǎo)致腦栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、失語(yǔ)或肢體疼痛、蒼白等癥狀。預(yù)防需遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物。
二尖瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)心功能變化。保持低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,控制體重。注意口腔衛(wèi)生,進(jìn)行有創(chuàng)操作前預(yù)防性使用抗生素。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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