玻璃體裂痕是怎么了引起的

博禾醫(yī)生
玻璃體裂痕可能由玻璃體后脫離、外傷、高度近視、年齡增長(zhǎng)、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式確診,必要時(shí)需進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。
玻璃體后脫離是玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離的生理或病理過(guò)程。隨著年齡增長(zhǎng),玻璃體凝膠液化收縮,可能導(dǎo)致玻璃體皮質(zhì)與視網(wǎng)膜粘連處出現(xiàn)裂痕。患者可能出現(xiàn)飛蚊癥或閃光感??赏ㄟ^(guò)散瞳眼底檢查明確診斷,若無(wú)視網(wǎng)膜撕裂可定期觀察,若伴隨視網(wǎng)膜病變需行激光封堵或玻璃體切除術(shù)。
眼球鈍挫傷或穿透?jìng)芍苯訉?dǎo)致玻璃體基底部撕裂。外傷引起的玻璃體裂痕常伴隨玻璃體積血、視網(wǎng)膜水腫等癥狀。需通過(guò)眼部B超和眼底出血情況評(píng)估損傷程度,嚴(yán)重時(shí)需使用氨甲環(huán)酸注射液止血,聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)出血吸收,必要時(shí)行玻璃體腔灌洗術(shù)。
眼軸超過(guò)26毫米的高度近視患者,由于眼球壁變薄、玻璃體變性,更易發(fā)生玻璃體纖維斷裂。特征表現(xiàn)為突然增多的漂浮物和視野缺損。需定期進(jìn)行廣角眼底照相監(jiān)測(cè),可服用羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán),若出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔需及時(shí)激光治療。
50歲以上人群玻璃體膠原纖維退化,玻璃體液化腔擴(kuò)大形成光學(xué)空腔,可能產(chǎn)生Weiss環(huán)等裂痕征象。此類生理性改變?nèi)魺o(wú)視力下降可暫不處理,建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),每半年復(fù)查一次眼底,出現(xiàn)閃光感加重時(shí)需警惕視網(wǎng)膜脫離。
糖尿病引起的視網(wǎng)膜缺血可刺激玻璃體增生,牽拉導(dǎo)致玻璃體皮質(zhì)裂開(kāi)。典型表現(xiàn)為突發(fā)視野遮擋伴玻璃體積血。需控制血糖聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝,嚴(yán)重增殖期患者需注射雷珠單抗注射液抑制新生血管,并行玻璃體切割術(shù)清除積血。
玻璃體裂痕患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),減少長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞。高度近視者需每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)突然加重的飛蚊、閃光或視野缺損時(shí),須立即就診排查視網(wǎng)膜脫離。日??裳a(bǔ)充含葉黃素的深色蔬菜水果,但所有治療均需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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