胰腺腫瘤影像學(xué)

博禾醫(yī)生
胰腺腫瘤影像學(xué)檢查主要包括超聲檢查、CT檢查、磁共振成像、內(nèi)鏡超聲檢查和正電子發(fā)射斷層掃描等。胰腺腫瘤可能是由遺傳因素、長(zhǎng)期吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病等因素引起的,建議患者及時(shí)就醫(yī)。
超聲檢查是胰腺腫瘤的初步篩查手段,操作簡(jiǎn)便且無輻射,可顯示胰腺形態(tài)異?;蛘嘉恍圆∽?。腹部超聲能發(fā)現(xiàn)直徑超過20毫米的胰腺腫塊,但對(duì)肥胖患者或腸道氣體干擾較大時(shí)檢出率下降。超聲造影可增強(qiáng)腫瘤血流信號(hào)顯示,有助于鑒別囊實(shí)性病變。
增強(qiáng)CT是胰腺腫瘤診斷的核心方法,薄層掃描可檢出直徑5-10毫米的病灶。動(dòng)脈期和門靜脈期雙期掃描能清晰顯示腫瘤與周圍血管的關(guān)系,評(píng)估手術(shù)可行性。多排螺旋CT三維重建技術(shù)可立體呈現(xiàn)腫瘤解剖位置,對(duì)胰頭癌侵犯膽總管的診斷準(zhǔn)確性較高。
磁共振胰膽管成像能無創(chuàng)顯示胰管和膽管系統(tǒng),對(duì)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤的診斷具有優(yōu)勢(shì)。擴(kuò)散加權(quán)成像可反映腫瘤細(xì)胞密度,動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描有助于鑒別胰腺癌與局灶性胰腺炎。MRCP聯(lián)合常規(guī)MRI對(duì)囊性腫瘤的良惡性判別準(zhǔn)確率超過80%。
內(nèi)鏡超聲將高頻探頭經(jīng)十二指腸置入,能發(fā)現(xiàn)直徑小于5毫米的微小腫瘤,對(duì)早期胰腺癌診斷敏感度達(dá)95%。超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺可獲取病理標(biāo)本,對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的定位診斷價(jià)值顯著。該檢查屬于侵入性操作,需警惕胰腺炎等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
氟代脫氧葡萄糖PET-CT通過代謝顯像檢測(cè)腫瘤活性,對(duì)胰腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的檢出率優(yōu)于常規(guī)影像。生長(zhǎng)抑素受體顯像適用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的全身評(píng)估,鎵68標(biāo)記的顯像劑對(duì)病灶探測(cè)靈敏度較高。假陰性可能發(fā)生在高分化腫瘤或血糖控制不佳的患者中。
胰腺腫瘤患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,避免暴飲暴食和酒精攝入。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。術(shù)后患者需定期監(jiān)測(cè)血糖和消化功能,按醫(yī)囑補(bǔ)充胰酶制劑。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或消瘦等癥狀時(shí)須立即復(fù)查影像學(xué)檢查。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像隨訪,及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶。
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