脂肪肝的發(fā)病率一直在上升，引起了我們對(duì)這種疾病的重視。脂肪肝的發(fā)病原因是什么？讓我們?cè)敿?xì)說(shuō)明一下。

脂肪肝的4種發(fā)病原因

1、化學(xué)性致病因素包括化學(xué)毒素(黃磷、砷、鉛、苯、四氯化碳、氯仿等)、藥物(甲氨蝶呤、四環(huán)素、碘酮、糖皮質(zhì)激素等)、酒精等，嗜酒是歐美脂肪肝和肝硬化最常見(jiàn)的原因

2、營(yíng)養(yǎng)因素飲食過(guò)多、體重過(guò)重引起的肥胖是近年來(lái)脂肪肝最常見(jiàn)的因素之一，蛋白質(zhì)和熱量不足是脂肪肝的另一個(gè)重要原因。

營(yíng)養(yǎng)不良是慢性營(yíng)養(yǎng)不足的疾病，主要是由于人體長(zhǎng)期缺乏能量和蛋白質(zhì)，因此可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

(1)原發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良:主要由于食物蛋白質(zhì)和能源供給和攝入不足，長(zhǎng)期不能滿足人體生理需求，發(fā)展中國(guó)家和經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)多發(fā)生。

(2)繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良:多由其他疾病誘發(fā)，在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家和長(zhǎng)子和大人中發(fā)生的營(yíng)養(yǎng)不良多為繼發(fā)性，常見(jiàn)于吸收不良綜合征、慢性感染、炎癥性疾病和惡性腫瘤等慢性消耗性疾病。食物中缺乏蛋白質(zhì)，即使熱量足夠也會(huì)導(dǎo)致脂肪肝。由于營(yíng)養(yǎng)不良引起的脂肪肝主要見(jiàn)于兒童多種內(nèi)分泌代謝性疾病，如皮質(zhì)醇增多癥、甲亢、高尿酸血癥、高脂蛋白血癥、糖尿病高脂血癥等，均可引起肝細(xì)胞脂肪變性，其中非胰島素依賴性糖尿病與脂肪肝的關(guān)系最為密切。

3、遺傳因素主要通過(guò)遺傳物質(zhì)基因突變或染色體畸變直接致病。在肝臟中，它們主要引起先天性代謝性肝病，其中肝豆?fàn)詈俗冃浴肴樘茄Y、糖原累積病、果糖耐受不良等遺傳病可引起大泡性脂肪肝，而尿素循環(huán)酶先天性缺陷、線粒體脂肪酸氧化遺傳缺陷等則可引起小泡性脂肪肝。另外，一些家庭的人有肥胖、I型糖尿病、原發(fā)性高脂血癥等疾病素質(zhì)，這種現(xiàn)象被稱為遺傳易感性。

4、生物因素包括病毒和細(xì)菌等病原微生物和寄生蟲(chóng)，這些病原因主要導(dǎo)致肝細(xì)胞變性壞死和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。最近研究發(fā)現(xiàn)，部分丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒感染可分別引起大泡性和小泡性肝細(xì)胞脂肪變性。肺結(jié)核、敗血癥等慢性細(xì)菌感染性疾病也可能因營(yíng)養(yǎng)不良、缺氧、細(xì)胞毒素?fù)p害等因素引起肝細(xì)胞脂肪變性。另外，各種病毒性肝炎的恢復(fù)期和慢性病毒感染可以誘發(fā)肥胖性脂肪肝。

治療脂肪肝需要用藥嗎？

脂肪肝患兒去除病因后，除個(gè)別先天性遺傳原因外，大部分預(yù)后良好，肝內(nèi)積脂可立即消失，一般肝臟在1~2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常大小。一些脂肪肝病兒童由于肝細(xì)胞內(nèi)堆積的脂肪過(guò)多，融合成脂肪囊腫，該囊腫破裂引起肺栓塞猝死。Reye’s綜合征可以因肝功能衰竭而死亡。部分脂肪肝可演變?yōu)楦斡不诩膊≈邪l(fā)生并發(fā)癥而死亡。

妊娠急性脂肪肝Reye’s綜合征，以及四氯化碳、黃磷、四環(huán)素、丙戊酸鹽等引起的小泡性脂肪肝。多為急性發(fā)病，臨床表現(xiàn)與預(yù)后急性重癥肝炎相似，但大型肝壞死罕見(jiàn)，如能有效處理，病情短期內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)，無(wú)后遺癥。

通常，脂肪含量超過(guò)肝重的5%~l0%屬于輕度脂肪肝，超過(guò)10%~25%視為中度脂肪肝，超過(guò)25%視為重度脂肪肝。

輕度脂肪肝不用吃藥，這是治療的最佳階段，同時(shí)也是最容易被忽視的危險(xiǎn)階段，如果能及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，完全可以恢復(fù)正常。最重要的干預(yù)方法是改善生活方式，改善飲酒、減肥、增加運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣。

如果輕度脂肪肝沒(méi)有得到有效控制，肝細(xì)胞脂肪的堆積會(huì)進(jìn)一步增加，部分肝細(xì)胞開(kāi)始被破壞，肝功能受到影響，轉(zhuǎn)氨酶會(huì)逐漸上升。脂肪肝發(fā)生肝功能損傷時(shí)，僅僅改善生活方式很難發(fā)揮作用，就需要用藥物治療，使轉(zhuǎn)氨酶正常，同時(shí)進(jìn)行肝臟保護(hù)治療。具體應(yīng)該使用哪種藥，情況復(fù)雜，肝臟保護(hù)藥必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。