心臟有雜音是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
心臟雜音可能由生理性因素或病理性因素引起,主要有瓣膜異常、先天性心臟病、心肌病變、貧血、甲狀腺功能亢進等原因。心臟雜音通常表現(xiàn)為收縮期或舒張期的異常心音,需結(jié)合聽診特征和輔助檢查明確病因。
心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全可能導(dǎo)致血液湍流,產(chǎn)生雜音。風(fēng)濕性心臟病、老年性瓣膜退行性變是常見誘因,患者可能伴隨心悸、活動后氣促。超聲心動圖可明確診斷,治療需根據(jù)病情選擇藥物控制或瓣膜修復(fù)手術(shù),常用藥物包括地高辛片、呋塞米片等。
室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等先天結(jié)構(gòu)異常會造成異常分流,產(chǎn)生特征性雜音?;純嚎赡艹霈F(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩,聽診可聞及粗糙收縮期雜音。需通過心臟彩超確診,部分病例需介入封堵或外科矯治,臨床常用注射用前列地爾改善血流動力學(xué)。
擴張型心肌病、肥厚型心肌病等心肌結(jié)構(gòu)改變可導(dǎo)致血流動力學(xué)紊亂。患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難,聽診可發(fā)現(xiàn)奔馬律。治療包括β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片,嚴(yán)重者需考慮心臟移植。
血紅蛋白降低使血液黏稠度下降,血流速度加快產(chǎn)生功能性雜音?;颊叱R娒嫔n白、乏力,聽診為柔和收縮期雜音。需糾正貧血病因,補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,重度貧血可能需要輸血治療。
甲狀腺激素增多導(dǎo)致心臟高動力狀態(tài),引起血流加速和心臟雜音?;颊叨喟橛卸嗪埂⑾?、手抖等癥狀,聽診為收縮期噴射性雜音。需控制甲亢原發(fā)病,使用甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物,必要時行放射性碘治療。
發(fā)現(xiàn)心臟雜音應(yīng)盡早就醫(yī)檢查,日常需避免劇烈運動,控制血壓、血脂等心血管危險因素。飲食宜低鹽低脂,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果,戒煙限酒。定期復(fù)查心臟超聲,遵醫(yī)囑規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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