神經(jīng)性厭食癥可通過營養(yǎng)支持、心理治療、藥物治療、家庭干預(yù)、住院治療等方式改善。神經(jīng)性厭食癥可能與遺傳因素、心理社會壓力、完美主義傾向、腦功能異常、代謝紊亂等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為體重顯著下降、體像障礙、拒絕進(jìn)食、月經(jīng)紊亂、電解質(zhì)失衡等癥狀。

1、營養(yǎng)支持

營養(yǎng)支持是神經(jīng)性厭食癥的基礎(chǔ)治療手段，需由專業(yè)營養(yǎng)師制定個性化飲食計(jì)劃，逐步增加熱量攝入。初期以易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，如米粥、藕粉、蛋白粉等，避免高纖維或高脂肪食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可能需要鼻飼或腸外營養(yǎng)支持，同時需監(jiān)測血鉀、血磷等電解質(zhì)水平。

2、心理治療

認(rèn)知行為療法是核心心理干預(yù)方式，幫助患者糾正扭曲的體像認(rèn)知和進(jìn)食觀念。可采用暴露反應(yīng)預(yù)防技術(shù)減少對食物的焦慮，配合正念訓(xùn)練改善情緒調(diào)節(jié)能力。團(tuán)體治療有助于患者建立社會支持，而針對創(chuàng)傷經(jīng)歷的心理動力學(xué)治療可能適用于部分患者。

3、藥物治療

奧氮平片可改善進(jìn)食焦慮和病理性思維，氟西汀膠囊有助于預(yù)防復(fù)發(fā)并改善抑郁癥狀。對于伴隨嚴(yán)重焦慮者，可短期使用勞拉西泮片。藥物需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測QT間期延長等不良反應(yīng)。藥物治療通常作為心理治療的輔助手段。

4、家庭干預(yù)

家庭治療重點(diǎn)在于改善溝通模式，指導(dǎo)家長避免對體重和食物的過度關(guān)注。采用Maudsley家庭療法時，父母需暫時接管患者的飲食管理，逐步幫助恢復(fù)自主進(jìn)食能力。同時需關(guān)注家庭成員的心理狀態(tài)，預(yù)防繼發(fā)的焦慮或抑郁問題。

5、住院治療

當(dāng)出現(xiàn)心率低于40次/分、血鉀低于2.5mmol/L等危急情況時需緊急住院。住院期間實(shí)施嚴(yán)格的生命體征監(jiān)測，通過靜脈補(bǔ)液糾正脫水，必要時進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需每周評估體重增長曲線，穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入日間病房進(jìn)行過渡治療。

神經(jīng)性厭食癥患者日常需保持規(guī)律作息，避免過度運(yùn)動。家屬應(yīng)營造輕松的進(jìn)餐環(huán)境，不強(qiáng)制進(jìn)食也不討論食物熱量?？祻?fù)期可記錄飲食日記，定期復(fù)診評估營養(yǎng)狀況和心理狀態(tài)。合并骨質(zhì)疏松者需補(bǔ)充維生素D3滴劑和碳酸鈣片，但所有藥物使用均須遵醫(yī)囑。