乳腺癌早期需要切除嗎

博禾醫(yī)生
乳腺癌早期通常不需要立即切除,具體治療方案需根據(jù)腫瘤類型、分期及患者個(gè)體情況綜合評估。早期乳腺癌可通過保乳手術(shù)聯(lián)合放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等綜合手段控制病情。
對于腫瘤體積較小、未侵犯淋巴結(jié)且激素受體陽性的早期乳腺癌患者,保乳手術(shù)是首選方案。手術(shù)僅切除腫瘤及周圍少量正常組織,術(shù)后配合全乳放療可達(dá)到與全乳切除相近的生存率。這類患者還可接受5-10年的內(nèi)分泌治療,如使用枸櫞酸他莫昔芬片或來曲唑片抑制雌激素作用。靶向藥物如注射用曲妥珠單抗適用于HER-2陽性患者。
當(dāng)腫瘤直徑超過3厘米、存在多發(fā)病灶或BRCA基因突變時(shí),改良根治術(shù)可能更合適。這類手術(shù)需切除全部乳腺組織并清掃腋窩淋巴結(jié),術(shù)后可能出現(xiàn)上肢淋巴水腫等并發(fā)癥。部分患者可選擇乳房重建術(shù),使用硅膠假體或自體組織移植修復(fù)外形。術(shù)前新輔助化療可使腫瘤縮小,為保乳手術(shù)創(chuàng)造條件。
乳腺癌確診后應(yīng)完善雌激素受體、孕激素受體和HER-2狀態(tài)檢測,這些指標(biāo)直接影響治療方案選擇。術(shù)后需定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶和腫瘤標(biāo)志物,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,避免高脂高糖食物。根據(jù)體力狀況選擇快走、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng),每周鍛煉3-5次有助于改善預(yù)后。心理支持同樣重要,可參加病友互助小組緩解焦慮情緒。
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