葡萄膜炎引發(fā)的白內(nèi)障能做手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
葡萄膜炎引發(fā)的白內(nèi)障通??梢赃M(jìn)行手術(shù),但需在炎癥控制穩(wěn)定后由醫(yī)生評估手術(shù)時機(jī)。葡萄膜炎可能導(dǎo)致晶狀體混濁形成并發(fā)性白內(nèi)障,手術(shù)是恢復(fù)視力的有效手段。
葡萄膜炎活動期需先通過糖皮質(zhì)激素滴眼液如醋酸潑尼松龍滴眼液、非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液等控制炎癥,待房水閃輝消失、眼壓正常且穩(wěn)定3個月以上方可考慮手術(shù)。此時超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)可有效清除混濁晶狀體并矯正屈光,但需選擇生物相容性高的丙烯酸酯材質(zhì)人工晶狀體,術(shù)后需加強(qiáng)抗炎治療防止復(fù)發(fā)。手術(shù)時機(jī)不當(dāng)可能加重炎癥反應(yīng),導(dǎo)致黃斑水腫、虹膜后粘連等并發(fā)癥。
若葡萄膜炎處于慢性遷延期或反復(fù)發(fā)作史,需謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險。合并嚴(yán)重角膜內(nèi)皮功能不良、視網(wǎng)膜缺血或青光眼晚期患者,手術(shù)效果可能受限。部分病例可能需聯(lián)合玻璃體切除手術(shù)處理并發(fā)性玻璃體混濁,術(shù)中需避免過度操作減少虹膜刺激。兒童葡萄膜炎性白內(nèi)障需在全身免疫抑制劑配合下手術(shù),防止術(shù)后炎癥風(fēng)暴。
術(shù)后需長期隨訪觀察炎癥控制情況,遵醫(yī)囑使用免疫調(diào)節(jié)藥物如環(huán)孢素滴眼液,避免強(qiáng)光刺激并定期監(jiān)測眼壓。日常注意用眼衛(wèi)生,補(bǔ)充富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等有助于視網(wǎng)膜修復(fù)。出現(xiàn)眼紅、視力驟降等癥狀需立即復(fù)診。
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