玻璃體病變會引起什么疾病癥狀和癥狀

博禾醫(yī)生
玻璃體病變可能引起飛蚊癥、閃光感、視力下降等癥狀,嚴重時可導致視網(wǎng)膜脫離或黃斑水腫。玻璃體病變通常由年齡增長、高度近視、外傷、炎癥等因素引起,需根據(jù)具體類型采取針對性治療。
飛蚊癥是玻璃體混濁的典型表現(xiàn),患者視野中出現(xiàn)點狀、線狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物,尤其在明亮背景下更明顯。玻璃體液化或后脫離時,膠原纖維聚集形成陰影投射到視網(wǎng)膜上。生理性飛蚊癥無須特殊治療,若突然增多需警惕視網(wǎng)膜裂孔,可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡合碘片、氨碘肽滴眼液等改善微循環(huán),必要時行玻璃體激光消融術。
閃光感多因玻璃體牽拉視網(wǎng)膜刺激視細胞產(chǎn)生,表現(xiàn)為眼前短暫閃電樣光點。玻璃體后脫離過程中對視網(wǎng)膜的機械性刺激是常見原因,可能伴隨視網(wǎng)膜撕裂風險。急性發(fā)作需立即檢查眼底,排除視網(wǎng)膜病變后可觀察,合并視網(wǎng)膜裂孔時需激光封閉,常用藥物包括羥苯磺酸鈣膠囊、復方血栓通膠囊等。
玻璃體積血或嚴重混濁會導致視力模糊或驟降。糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等引起的出血進入玻璃體腔,阻礙光線傳導。輕度積血可自行吸收,重度需行玻璃體切割術,期間可配合使用和血明目片、普羅碘銨注射液等促進血液吸收,同時控制原發(fā)病。
玻璃體病變可能引發(fā)牽拉性或孔源性視網(wǎng)膜脫離,表現(xiàn)為視野缺損伴幕樣遮擋感。玻璃體纖維增生收縮或液化玻璃體通過視網(wǎng)膜裂孔進入神經(jīng)上皮層下均可導致。需緊急手術復位視網(wǎng)膜,術前可用七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解水腫,術后聯(lián)合卵磷脂絡合碘片促進恢復。
玻璃體黃斑牽拉綜合征可引起黃斑區(qū)增厚,導致中心視力變形或色覺異常。持續(xù)性的玻璃體后皮質(zhì)粘連牽拉黃斑區(qū)視網(wǎng)膜,引發(fā)炎癥反應和液體積聚。輕癥可用醋酸潑尼松龍滴眼液、雷珠單抗注射液治療,頑固病例需玻璃體手術解除牽拉。
玻璃體病變患者應避免劇烈運動及頭部震動,高度近視者定期檢查眼底。飲食注意補充維生素A、C及鋅元素,適量食用藍莓、胡蘿卜、深海魚等食物。出現(xiàn)癥狀加重或視野缺損需立即就醫(yī),術后遵醫(yī)囑使用藥物并保持俯臥位休息??刂蒲茄獕簩︻A防病理性玻璃體病變尤為重要。
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