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直腸癌術(shù)后潛在并發(fā)癥

肛腸科編輯 醫(yī)點就懂
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關(guān)鍵詞:#直腸癌#腸癌

直腸癌術(shù)后潛在并發(fā)癥主要有吻合口瘺、腸梗阻、泌尿系統(tǒng)功能障礙、盆腔感染、性功能障礙等。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

1、吻合口瘺

吻合口瘺是直腸癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,通常發(fā)生在術(shù)后5-7天。吻合口瘺可能與吻合口張力過大、局部血供不良、術(shù)前營養(yǎng)狀況差等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、引流液渾濁等癥狀。治療上需要禁食、胃腸減壓、抗感染治療,嚴(yán)重時需要再次手術(shù)修補??墒褂妙^孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等藥物控制感染。

2、腸梗阻

腸梗阻多因術(shù)后腸粘連或吻合口狹窄導(dǎo)致,通常發(fā)生在術(shù)后1-2周。腸梗阻可能與腹腔炎癥反應(yīng)、手術(shù)創(chuàng)傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀。早期可通過禁食、胃腸減壓、灌腸等保守治療,嚴(yán)重時需要手術(shù)解除梗阻。可使用甘油灌腸劑、乳果糖口服溶液等藥物輔助治療。

3、泌尿系統(tǒng)功能障礙

泌尿系統(tǒng)功能障礙多見于低位直腸癌術(shù)后,與盆腔神經(jīng)損傷有關(guān)。泌尿系統(tǒng)功能障礙可能與手術(shù)范圍大、神經(jīng)損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、尿潴留等癥狀??赏ㄟ^留置導(dǎo)尿、膀胱訓(xùn)練恢復(fù)功能,必要時使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物改善癥狀。

4、盆腔感染

盆腔感染多因術(shù)中污染或吻合口瘺繼發(fā)感染所致。盆腔感染可能與術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格、術(shù)后引流不暢等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、盆腔疼痛、白細(xì)胞升高等癥狀。需要加強抗感染治療,必要時行盆腔引流。可使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物控制感染。

5、性功能障礙

性功能障礙多見于男性患者,與盆腔自主神經(jīng)損傷有關(guān)。性功能障礙可能與手術(shù)范圍大、神經(jīng)損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為勃起功能障礙、射精障礙等癥狀??赏ㄟ^心理疏導(dǎo)、藥物治療改善,必要時使用西地那非片、他達(dá)拉非片等藥物輔助治療。

直腸癌術(shù)后患者需注意保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑定期復(fù)查。飲食上應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到普食,選擇易消化、高蛋白、高維生素食物,避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于恢復(fù)排尿和性功能。保持樂觀心態(tài),避免過度勞累,出現(xiàn)不適癥狀及時就醫(yī)。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動,定期隨訪監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況。

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