心室憩室是什么意思

博禾醫(yī)生
心室憩室是指心室壁局部向外膨出的先天性或獲得性結(jié)構(gòu)異常,可分為真性憩室(含心肌層)和假性憩室(心肌層缺失)。多數(shù)無(wú)明顯癥狀,少數(shù)可能引發(fā)心律失常、血栓或破裂風(fēng)險(xiǎn)。
胚胎期心室發(fā)育異??赡軐?dǎo)致真性憩室形成,通常位于心尖部或左心室后壁。超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)與心室同步收縮的薄壁囊袋,部分患者合并室間隔缺損等心臟畸形。無(wú)癥狀者定期隨訪即可,若出現(xiàn)頑固性心律失常需考慮手術(shù)切除。
急性心梗后壞死心肌局部擴(kuò)張可形成假性憩室,多見(jiàn)于左心室前壁。這類憩室壁僅由心外膜和纖維組織構(gòu)成,可能伴隨室壁瘤形成?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心力衰竭、室性心動(dòng)過(guò)速,治療需結(jié)合血管重建和左心室成形術(shù)。
胸部穿透?jìng)蛐呐K介入操作可能導(dǎo)致心室壁全層破裂,周圍心包包裹形成創(chuàng)傷性假性憩室。患者可有胸痛、低血壓表現(xiàn),增強(qiáng)CT顯示造影劑外滲。緊急手術(shù)修補(bǔ)是主要治療方式,延遲處理可能發(fā)生遲發(fā)性心臟破裂。
細(xì)菌侵蝕心室壁可導(dǎo)致心肌膿腫破潰形成感染性憩室,常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣周區(qū)域?;颊叨喟榘l(fā)熱、栓塞表現(xiàn),血培養(yǎng)陽(yáng)性,超聲可見(jiàn)帶蒂的囊腔。需長(zhǎng)程抗生素治療,合并瓣膜穿孔或心力衰竭時(shí)需清創(chuàng)聯(lián)合瓣膜置換。
馬方綜合征等疾病因纖維蛋白原缺陷可致心室壁中層囊性壞死,形成多發(fā)性憩室。患者常有主動(dòng)脈根部擴(kuò)張,心電圖顯示傳導(dǎo)阻滯。治療需控制基礎(chǔ)疾病,β受體阻滯劑可延緩心室擴(kuò)張,巨大憩室需預(yù)防性手術(shù)。
確診心室憩室后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度對(duì)抗性活動(dòng),定期進(jìn)行心臟超聲監(jiān)測(cè)。飲食注意低鹽低脂,控制血壓血糖在理想范圍。出現(xiàn)胸悶氣促、心悸暈厥等癥狀需立即就醫(yī),未經(jīng)專業(yè)評(píng)估不可擅自停用抗凝或抗心律失常藥物。
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