兒童腹腔淋巴結(jié)腫大是癌嗎
兒童腹腔淋巴結(jié)腫大通常不是癌，多數(shù)由感染或炎癥引起。腹腔淋巴結(jié)腫大可能與病毒性胃腸炎、細(xì)菌性腸系膜淋巴結(jié)炎、免疫反應(yīng)、寄生蟲感染、結(jié)核病等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。
1.感染性因素
病毒或細(xì)菌感染是兒童腹腔淋巴結(jié)腫大的常見原因。病毒性胃腸炎可能伴隨發(fā)熱、腹痛、腹瀉，細(xì)菌性腸系膜淋巴結(jié)炎多由鏈球菌或沙門氏菌引起，表現(xiàn)為右下腹壓痛。治療以抗感染為主，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，輔以補(bǔ)液糾正脫水。
2.炎癥反應(yīng)
過敏性紫癜或自身免疫性疾病可引發(fā)非特異性淋巴結(jié)腫大?；純嚎赡艹霈F(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛，血液檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞升高。需使用抗組胺藥物如氯雷他定糖漿，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑短期應(yīng)用潑尼松龍片。
3.寄生蟲感染
蛔蟲、蟯蟲等腸道寄生蟲感染可刺激局部免疫反應(yīng)。典型癥狀包括臍周陣發(fā)性疼痛、夜間肛周瘙癢，糞便檢查可發(fā)現(xiàn)蟲卵。治療常用阿苯達(dá)唑顆粒，同時(shí)需加強(qiáng)家庭環(huán)境消毒。
4.結(jié)核病
腹腔結(jié)核可導(dǎo)致淋巴結(jié)干酪樣壞死，表現(xiàn)為長期低熱、消瘦、腹部包塊。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，CT可見鈣化灶。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程需持續(xù)6-9個(gè)月。
5.腫瘤性疾病
淋巴瘤或轉(zhuǎn)移瘤雖罕見但需警惕，表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)增大，伴體重下降。增強(qiáng)CT顯示淋巴結(jié)融合成團(tuán)，確診需活檢。治療方案根據(jù)病理類型選擇化療如長春新堿注射液，或聯(lián)合放療。
家長發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)腹痛或觸及腹部包塊時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善超聲檢查。日常需保證充足休息，避免生冷食物刺激腸道，注意觀察體溫及排便變化。急性期給予流質(zhì)飲食，恢復(fù)期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹，定期復(fù)查淋巴結(jié)大小變化。
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