腺樣囊性癌是低分化癌嗎

博禾醫(yī)生
腺樣囊性癌通常不屬于低分化癌,其病理學(xué)特征以中分化為主,具有獨(dú)特的篩狀或管狀結(jié)構(gòu)。腺樣囊性癌是唾液腺常見的惡性腫瘤之一,生長緩慢但易局部浸潤和神經(jīng)侵犯,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移概率較高。
腺樣囊性癌的細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為基底樣細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞的雙向分化,核分裂象較少,組織學(xué)分級多為中分化。腫瘤細(xì)胞排列呈特征性的篩孔狀或管狀結(jié)構(gòu),胞質(zhì)嗜堿性,細(xì)胞異型性較輕微。這種結(jié)構(gòu)特點(diǎn)使其與低分化癌的彌漫性生長、顯著異型性和高核分裂活性有明顯區(qū)別。腺樣囊性癌的免疫組化顯示CK7、CK14、S100等標(biāo)志物陽性,而低分化癌通常缺乏這類特異性標(biāo)記。
極少數(shù)情況下,腺樣囊性癌可能出現(xiàn)去分化現(xiàn)象,此時(shí)腫瘤區(qū)域呈現(xiàn)高級別轉(zhuǎn)化,細(xì)胞異型性顯著增加,核分裂活躍,此類病例可能被誤判為低分化癌。但這種情況在腺樣囊性癌中占比極低,需要通過分子檢測如MYB-NFIB基因融合來確認(rèn)診斷。去分化型腺樣囊性癌的生物學(xué)行為更接近高級別惡性腫瘤,預(yù)后較典型腺樣囊性癌顯著惡化。
腺樣囊性癌患者應(yīng)定期進(jìn)行頭頸部影像學(xué)檢查監(jiān)測病情變化,發(fā)現(xiàn)異常腫塊或神經(jīng)癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。治療以手術(shù)廣泛切除為主,術(shù)后根據(jù)情況聯(lián)合放療,晚期患者可考慮靶向治療。日常需保持口腔衛(wèi)生,避免吸煙飲酒等刺激因素,均衡飲食有助于維持免疫功能。
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