宮腔病變是指發(fā)生在子宮腔內(nèi)的異常結(jié)構(gòu)或功能改變，主要包括子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜增生或癌變等。宮腔病變可能由激素水平異常、炎癥刺激、手術(shù)創(chuàng)傷、遺傳因素等原因引起，通常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)量增多、不孕、下腹疼痛等癥狀?？赏ㄟ^超聲檢查、宮腔鏡、病理活檢等方式診斷，并根據(jù)具體類型采取藥物或手術(shù)治療。

1、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是宮腔內(nèi)常見的良性病變，可能與雌激素水平過高或慢性炎癥刺激有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)間期出血、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多。診斷主要依靠超聲或?qū)m腔鏡檢查，治療可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)激素，或通過宮腔鏡息肉切除術(shù)去除病灶。術(shù)后需定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)。

2、子宮黏膜下肌瘤

子宮黏膜下肌瘤是向?qū)m腔方向生長的子宮肌瘤，可能因遺傳易感性或激素受體異常導(dǎo)致。典型癥狀為大量月經(jīng)出血、貧血及壓迫感，可通過超聲和磁共振明確診斷。較小肌瘤可服用米非司酮片縮小體積，嚴(yán)重者需行宮腔鏡肌瘤電切術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測月經(jīng)恢復(fù)情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

3、宮腔粘連

宮腔粘連多繼發(fā)于人工流產(chǎn)、清宮術(shù)后子宮內(nèi)膜損傷，表現(xiàn)為月經(jīng)量銳減、閉經(jīng)或不孕。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，治療需在宮腔鏡下行粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架防止再粘連，配合戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。患者術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行周期性激素治療，定期復(fù)查宮腔形態(tài)。

4、子宮內(nèi)膜增生

子宮內(nèi)膜增生與長期無排卵、肥胖或雌激素暴露過多相關(guān)，分為單純性和不典型增生。常見癥狀為不規(guī)則出血，可通過診刮病理確診。單純性增生可用醋酸甲羥孕酮片調(diào)節(jié)，不典型增生需考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或全子宮切除術(shù)。患者需控制體重，定期子宮內(nèi)膜活檢監(jiān)測病情進(jìn)展。

5、子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌是宮腔惡性病變，高危因素包括糖尿病、絕經(jīng)延遲及林奇綜合征。早期表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血或異常陰道排液，診斷依賴分段診刮和影像學(xué)分期。治療根據(jù)分期選擇筋膜外子宮切除術(shù)聯(lián)合放療化療，常用藥物包括紫杉醇注射液、順鉑注射液等。術(shù)后需長期隨訪，監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。

存在異常子宮出血、持續(xù)下腹痛或不孕癥狀時(shí)，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行宮腔評(píng)估。日常需保持會(huì)陰清潔，避免頻繁宮腔操作，控制慢性疾病如糖尿病和高血壓。合理膳食并適度運(yùn)動(dòng)有助于維持激素平衡，術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)經(jīng)期異常或分泌物增多需及時(shí)返診。40歲以上女性建議每年婦科檢查，高危人群可考慮基因篩查。