冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的檢查方法
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈粥樣硬化#冠狀動(dòng)脈
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可通過(guò)冠狀動(dòng)脈CT血管成像、冠狀動(dòng)脈造影、心電圖、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等方法檢查。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
1、冠狀動(dòng)脈CT血管成像
冠狀動(dòng)脈CT血管成像是無(wú)創(chuàng)性檢查方法，通過(guò)靜脈注射造影劑后利用CT掃描技術(shù)重建冠狀動(dòng)脈圖像，能夠清晰顯示冠狀動(dòng)脈的狹窄程度和斑塊性質(zhì)。該檢查適用于疑似冠狀動(dòng)脈粥樣硬化但無(wú)需立即介入治療的患者，檢查前需控制心率并評(píng)估腎功能。檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)造影劑過(guò)敏反應(yīng)，檢查后需多飲水促進(jìn)造影劑排泄。
2、冠狀動(dòng)脈造影
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)導(dǎo)管將造影劑直接注入冠狀動(dòng)脈后在X線下顯影，可準(zhǔn)確判斷血管狹窄部位和程度。該檢查適用于疑似急性冠脈綜合征或擬行介入治療的患者，檢查前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)并停用抗凝藥物。檢查后需加壓包扎穿刺部位并觀察有無(wú)出血或血腫。
3、心電圖
心電圖是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)篩查方法，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)變化間接反映心肌缺血情況。靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血或陳舊性心肌梗死，動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心肌缺血。心電圖檢查無(wú)創(chuàng)便捷但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷，檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。
4、心臟超聲
心臟超聲通過(guò)超聲波成像評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，可發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌缺血或梗死區(qū)域室壁運(yùn)動(dòng)異常。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物負(fù)荷誘發(fā)心肌缺血提高檢出率，檢查前需停用部分心血管藥物。心臟超聲無(wú)輻射但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大，肥胖或肺氣腫患者圖像質(zhì)量可能較差。
5、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)平板或踏車(chē)運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷誘發(fā)心肌缺血，結(jié)合心電圖變化評(píng)估冠狀動(dòng)脈供血情況。該檢查適用于穩(wěn)定型心絞痛患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，檢查前需逐步停用抗心絞痛藥物。運(yùn)動(dòng)中需密切監(jiān)測(cè)血壓和心電圖變化，出現(xiàn)嚴(yán)重不適需立即終止試驗(yàn)，試驗(yàn)后應(yīng)觀察至心率血壓恢復(fù)基線。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板和他汀類藥物，定期監(jiān)測(cè)血脂和肝功能。戒煙限酒，控制體重，保持情緒穩(wěn)定，天氣寒冷時(shí)注意保暖。出現(xiàn)胸痛加重或休息不能緩解時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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