風濕性心臟病的心臟體征主要有心尖區(qū)舒張期雜音、心尖區(qū)收縮期雜音、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、心界擴大以及心律失常。風濕性心臟病是風濕熱累及心臟瓣膜導致的慢性病變，常見于二尖瓣和主動脈瓣受累，需通過心臟聽診、超聲心動圖等檢查明確診斷。

1、心尖區(qū)舒張期雜音

心尖區(qū)舒張期雜音是二尖瓣狹窄的典型體征，由血流通過狹窄的二尖瓣口產生湍流所致。聽診特點為低調隆隆樣雜音，局限于心尖區(qū)，左側臥位時增強?；颊呖赡馨橛谢顒雍髿獯佟⒁归g陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。超聲心動圖可顯示二尖瓣增厚、開放受限。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片等藥物，嚴重者需行二尖瓣球囊擴張術。

2、心尖區(qū)收縮期雜音

心尖區(qū)收縮期雜音提示二尖瓣關閉不全，因血液收縮期反流至左心房產生。雜音呈吹風樣，向腋下傳導，常伴第一心音減弱?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、心悸等癥狀。超聲心動圖可見二尖瓣對合不良。治療包括預防感染性心內膜炎，遵醫(yī)囑使用卡托普利片、螺內酯片等，重度反流需行二尖瓣修復或置換術。

3、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進反映肺動脈高壓，因左心房壓力增高繼發(fā)肺循環(huán)壓力上升所致。聽診表現(xiàn)為P2成分增強，可伴分裂?；颊叱Ｓ锌┭?、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)。胸部X線可見肺動脈段突出。治療需控制液體攝入，遵醫(yī)囑使用硝酸異山梨酯片、華法林鈉片等，必要時行三尖瓣成形術。

4、心界擴大

心界擴大是瓣膜病變導致心室容量負荷過重的結果，叩診顯示心濁音界向左下或兩側擴大。長期二尖瓣狹窄可致左心房擴大，主動脈瓣關閉不全則引起左心室擴大。患者可能出現(xiàn)端坐呼吸、頸靜脈怒張。治療需限制體力活動，遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、氫氯噻嗪片等，終末期需考慮心臟移植。

5、心律失常

心律失常多因心房擴大引發(fā)電活動異常，以房顫最常見。聽診心律絕對不齊，心音強弱不等，脈搏短絀。患者可訴心悸、頭暈，心電圖顯示f波。治療需控制心室率，遵醫(yī)囑使用胺碘酮片、阿司匹林腸溶片等，必要時行射頻消融術。房顫持續(xù)超過24小時需抗凝治療預防血栓。

風濕性心臟病患者應保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。適當進行散步、太極拳等有氧運動，以不引起胸悶氣促為度。注意防寒保暖，預防鏈球菌感染，出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱時及時就醫(yī)。定期復查超聲心動圖監(jiān)測瓣膜功能，育齡期女性需咨詢醫(yī)生后再計劃妊娠。嚴格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調整劑量或停藥。