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肱骨外上髁炎?？撇轶w模板

骨科編輯 醫(yī)普小能手
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肱骨外上髁炎專科查體主要包括視診、觸診、活動(dòng)度檢查和特殊試驗(yàn)。常見檢查方法有Mill試驗(yàn)、Cozen試驗(yàn)、Thomsen試驗(yàn)、Chair試驗(yàn)和握力測試，需結(jié)合患者癥狀與體征綜合評(píng)估。

1、視診

觀察肘關(guān)節(jié)外側(cè)有無腫脹、皮膚發(fā)紅或肌肉萎縮。慢性患者可能出現(xiàn)伸肌總腱附著點(diǎn)局部隆起，急性期可見輕度水腫。需對(duì)比健側(cè)肘關(guān)節(jié)形態(tài)，排除其他結(jié)構(gòu)性異常。

2、觸診

重點(diǎn)觸壓肱骨外上髁及伸肌總腱起點(diǎn)，檢查有無局部壓痛和捻發(fā)音。觸診范圍需包括橈骨頭、環(huán)狀韌帶及橈神經(jīng)走行區(qū)，鑒別橈管綜合征等疾病。慢性炎癥可觸及肌腱增厚或鈣化結(jié)節(jié)。

3、活動(dòng)度檢查

評(píng)估肘關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋前旋后活動(dòng)范圍。典型表現(xiàn)為抗阻力伸腕時(shí)疼痛，被動(dòng)屈腕屈肘狀態(tài)下疼痛緩解。需記錄主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)度差異，判斷是否存在關(guān)節(jié)僵硬或肌肉攣縮。

4、Mill試驗(yàn)

患者肘部伸直、前臂旋前，檢查者被動(dòng)屈曲其腕關(guān)節(jié)。陽性表現(xiàn)為肱骨外上髁處劇痛，提示伸肌總腱牽拉損傷。該試驗(yàn)特異性較高，但需注意與頸椎神經(jīng)根受壓癥狀鑒別。

5、Cozen試驗(yàn)

患者握拳屈肘90度，檢查者固定其上臂并施加阻力令其抗阻力伸腕。陽性反應(yīng)為外上髁區(qū)銳痛，反映橈側(cè)腕短伸肌腱病變。可配合Thomsen試驗(yàn)（抗阻力中指伸展）提高診斷準(zhǔn)確性。

查體結(jié)束后需評(píng)估患者日常功能受限程度，指導(dǎo)避免提重物、反復(fù)旋前動(dòng)作等誘發(fā)因素。建議急性期采用冰敷緩解疼痛，慢性期可通過離心性肌力訓(xùn)練促進(jìn)肌腱修復(fù)。若保守治療無效或存在肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)，需考慮超聲引導(dǎo)下注射治療或手術(shù)干預(yù)。

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專家觀點(diǎn)

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    • 肱骨病灶強(qiáng)化影是什么意思
    回答：肱骨病灶強(qiáng)化影是指肱骨病灶血流較快的意思，該病灶可能是腫瘤，需要明確診斷后進(jìn)行治療。通常腫瘤較小時(shí)不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適癥狀，如果腫瘤較大，可能會(huì)壓迫患者的周圍組織，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛等感覺，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，如果是惡性腫瘤，還需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行放化療。
    肱骨骨折恢復(fù)鍛煉肩關(guān)節(jié)僵硬無力怎么辦
    回答：考量患者可能會(huì)是因?yàn)樯眢w還沒有徹底恢復(fù)好做引來的，如果當(dāng)時(shí)患者骨折的情況比較嚴(yán)重，徹底恢復(fù)的時(shí)間需要有三個(gè)月以上，在恢復(fù)期內(nèi)如果再次出現(xiàn)了任何的不適癥狀，而且在癥狀持繼沒獲得紓解的情況下，需要有到醫(yī)院的骨科理解詳細(xì)的仔細(xì)檢查，對(duì)疾病實(shí)施復(fù)檢，保證沒其他疾病的再次發(fā)生。需求注意飲食上多吃一些有營養(yǎng)的東西，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些鈣和維生素。
    肱骨內(nèi)上髁炎是肌腱炎引發(fā)的嗎
    回答：肱骨髁炎屬于一種無菌炎癥，大多數(shù)都是因?yàn)殛P(guān)節(jié)活動(dòng)過多或者是因?yàn)閯诶垡l(fā)的情況，一般與肌腱炎沒有什么太大的關(guān)系?；颊呖梢赃x擇使用一些抗菌消炎類的藥物，平時(shí)一定要注意休息，也要注意關(guān)節(jié)處的保暖，可以選擇使用熱敷的方式來促進(jìn)一下血液的流動(dòng)，有助于病情的治療和緩解。如果是病癥比較嚴(yán)重的患者可以通過手術(shù)治療。
    肱骨髁上骨折如何復(fù)位
    回答：肱骨髁上骨折出現(xiàn)明顯的錯(cuò)位，給予復(fù)位治療，通常分為閉合手法復(fù)位以及開放手術(shù)切開復(fù)位。閉合手法復(fù)位通常都是首先給予骨折兩端持續(xù)的拔伸、牽引。然后糾正其側(cè)方移位之后，令肘關(guān)節(jié)在牽引的情況下逐漸屈曲，然后再糾正其成角移位。糾正移位之后，必須要打石膏或者利用夾板來固定骨折端。而開放手術(shù)切開復(fù)位，通常都是給予骨折的地方切開一個(gè)切口，然后分離肌肉、筋膜，暴露骨頭，然后給予在可視的情況下復(fù)位。然后復(fù)位之后可以利用克氏針或者是鋼板來固定骨折端。
    肱骨骨折多久不用吊手
    回答：肱骨骨折六周左右的時(shí)間不用吊手。在檢查x光片時(shí)，若是顯示骨痂生長的情況時(shí)，而且感覺到有一些疼痛緩解的非常明顯，這時(shí)就可以取消這個(gè)吊手了，可以進(jìn)行早期的訓(xùn)練。肱骨骨折是很常見的一種骨折，若是移位的很嚴(yán)重，或者出現(xiàn)了一些粉碎骨折，此時(shí)就需要通過手術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)于沒有移位的骨折，能夠用吊手進(jìn)行其固定治療。
    肱骨髁上骨折怎么辦
    回答：肱骨髁上骨折多數(shù)都需要手術(shù)治療，因?yàn)殡殴趋辽瞎钦鄱鄶?shù)都有明顯的移位。因?yàn)殡殴趋辽瞎钦鄢？梢园橛醒芎蜕窠?jīng)的損傷，所以要早期進(jìn)行相關(guān)X線片、CT的檢查。并且進(jìn)行相關(guān)的患者的查體，來看是否有神經(jīng)受損以及血管受損的癥狀。要早期進(jìn)行手術(shù)探查、骨折復(fù)位、內(nèi)固定。肱骨髁上骨折如果為輕微移位的骨折，或無移位的骨折，可以保守治療。用石膏固定，然后再定期復(fù)查骨折的生長的情況。一部分兒童患者需要手術(shù)，而大多數(shù)的肱骨髁上骨折，都可以用保守治療的方法來治療。所以，肱骨髁上骨折要根據(jù)骨折的類型、損傷程度、是否伴有其他的損傷來選擇治療的方法。
    取肱骨骨折取鋼板后注意什么
    回答：肱骨骨折這在臨床當(dāng)中也是非常常見，大部分情況下是由于嚴(yán)重的暴力性外傷引起，比如高處墜落傷以及嚴(yán)重的交通事故，摔倒之后也有可能會(huì)導(dǎo)致肱骨骨折，骨折之后會(huì)引起局部的疼痛、腫脹以及明顯的功能障礙。在進(jìn)行內(nèi)固定取出手術(shù)后，不能過早地進(jìn)行肢體的負(fù)重和劇烈活動(dòng)以免引起骨折再發(fā)移位等不良的并發(fā)癥情況，需要休養(yǎng)1至2個(gè)月時(shí)間。骨折取出鋼板以后，首先患者不應(yīng)該盲目的負(fù)重，因?yàn)槿コ摪逡院螅植康墓琴|(zhì)會(huì)有螺釘孔，需要重新塑形一段時(shí)間。
    肱骨遠(yuǎn)端骨折怎么辦
    回答：肱骨遠(yuǎn)端骨折的治療方法與骨折的嚴(yán)重程度有關(guān)。如果是輕度的肱骨遠(yuǎn)端骨折，骨折對(duì)位線較好，沒有明顯移位，可以進(jìn)行非手術(shù)治療。使用高分子夾板或者是石膏進(jìn)行外固定，在固定以后一定要觀察骨折斷端的情況，避免骨折部位出現(xiàn)移位。如果骨折移位比較明顯，癥狀比較嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療。在手術(shù)前需要全身麻醉或者是臂叢神經(jīng)麻醉，然后在骨折部位進(jìn)行切開手術(shù)，在術(shù)后需要進(jìn)行內(nèi)固定。手術(shù)后也要做好各方面的護(hù)理，防止切口出現(xiàn)感染。
    肱骨骨折多久才能恢復(fù)
    回答：肱骨骨折恢復(fù)的時(shí)間，受骨折的嚴(yán)重程度以及患者的年齡、骨折斷端的血液循環(huán)等情況的影響。成年人的肱骨線性骨折，經(jīng)過復(fù)位固定以后，一般2個(gè)多月可以達(dá)到骨折的臨床愈合，3~4個(gè)月可以達(dá)到骨性愈合。如果是粉碎性骨折或者骨折斷端處的軟組織毀損，嚴(yán)重破壞了局部的血液循環(huán)，恢復(fù)的時(shí)間就要延長。嬰幼兒、兒童生長能力強(qiáng)，骨折后愈合的時(shí)間較成人縮短，一般3~6周就可以恢復(fù)。老年人骨折愈合的能力下降，因此，恢復(fù)的時(shí)間較成年人要相對(duì)長一些。在骨折的恢復(fù)時(shí)期要按時(shí)的進(jìn)行復(fù)診檢查，根據(jù)恢復(fù)情況采取相應(yīng)的治療和鍛煉方法，這樣才能保證骨折更好恢復(fù)。
    肱骨骨折手術(shù)是大手術(shù)嗎
    回答：肱骨骨折手術(shù)并不是大手術(shù)，但是也不能一概而論。因?yàn)椴煌墓钦?，手術(shù)的難度是不同的。如果只是輕微的骨折，而且錯(cuò)位也不明顯，這樣的手術(shù)就屬于小手術(shù)。如果肱骨骨折屬于粉碎性的骨折，手術(shù)的難度就比較大。在做完手術(shù)以后，一定要定期的去醫(yī)院復(fù)查，同時(shí)，要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，這樣比較有利于腫脹消退，可以給病人多補(bǔ)充一些蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，平時(shí)一定盡量要讓病人吃清淡容易消化的食物。
    肱骨中段骨折怎么處理
    回答：肱骨中段骨折可以通過藥物治療、石膏固定、手術(shù)固定的方式來改善。1.藥物治療:如果出現(xiàn)了明顯的疼痛癥狀，患者需要遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等藥物，從而緩解疼痛，同時(shí)也可以配合使用舒筋活血片等藥物進(jìn)行治療。2.石膏固定:如果骨折的部位沒有出現(xiàn)錯(cuò)位的情況，可以使用石膏進(jìn)行外固定限制骨折部位的活動(dòng)，過段時(shí)間后可能會(huì)自行恢復(fù)。3.手術(shù)固定:如果骨折的部位已經(jīng)出現(xiàn)了移位的情況，則需要通過手術(shù)切開內(nèi)復(fù)位的方式進(jìn)行治療。
    肱骨髁上骨折如何康復(fù)
    回答：肱骨髁上骨折外固定后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，包括早期進(jìn)行患肢手指、腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，肱二頭肌、肱三頭肌等長收縮鍛煉促進(jìn)腫脹消退。中期骨痂形成后在原來鍛煉基礎(chǔ)上練習(xí)患肢肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展、內(nèi)收及小范圍旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬黏連。拆除石膏后要進(jìn)行肘關(guān)節(jié)伸屈，上肢肌肉力量的鍛煉。建議患者在治療期間多吃新鮮蔬菜、水果以及含鈣高的食物，如牛奶、魚、蝦、豆制品等，促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免碰撞摔傷。
    肱骨骨折一年后骨頭還能長嗎
    回答：注意不要吃辛辣和刺激性的食物,應(yīng)多吃些能轉(zhuǎn)化為有機(jī)質(zhì)骨膠的食品，如瘦肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類食品以及新鮮蔬菜、水果等。藥物方面建議你配合服用專業(yè)的接骨續(xù)筋,消腫止痛,舒筋活絡(luò),活血化瘀藥物八仙接骨寶治療,可以幫助骨折促進(jìn)骨細(xì)胞生長，幫助骨痂(骨頭)快速形成,提前愈合恢復(fù)的快些.7天從癥狀上明顯感覺患肢有力量,30天拍片就可以明顯看到骨痂形成,這時(shí)就可以負(fù)重活動(dòng),在保養(yǎng)10天就可以治愈,以X光片為依據(jù).舒筋活絡(luò),活血化瘀藥物八仙接骨寶治療,可以幫助骨折促進(jìn)骨細(xì)胞生長，
    肱骨髁上骨折要怎樣訓(xùn)練才能把手伸直
    回答：術(shù)后有患兒會(huì)遺留肘關(guān)節(jié)屈曲、僵硬的并發(fā)癥，在治療過程中一般來說在石膏去掉之后，要主動(dòng)的進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸功能鍛煉，如果肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較差，或者比較僵硬病人，我們局部可以采取理療、熱敷，或者促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部循環(huán)狀態(tài)的治療措施，以利于肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，手術(shù)的病人，如果我們術(shù)中固定比較牢固，這樣的病人可以早期的進(jìn)行，屈伸的這個(gè)康復(fù)訓(xùn)練，以防止肘關(guān)節(jié)發(fā)生屈曲攣縮這樣的畸形。
    肱骨骨折怎么辦
    回答：肱骨骨折分三段，第一段是肱骨的近端就是我們說的肩關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。如果是肩關(guān)節(jié)沒骨折的話，骨折斷端有明顯的移位，那是絕對(duì)需要做手術(shù)的，因?yàn)槿绻换謴?fù)他的對(duì)位對(duì)線的話，以后一定會(huì)影響您的肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)的。第二段如果是在骨肱骨的中段，就是肱骨干骨折的話，那么，如果斷端有明顯的旋轉(zhuǎn)、成角、移位的話。我們也建議去做手術(shù)，因?yàn)槟蛔鍪中g(shù)，不能恢復(fù)它的對(duì)位、對(duì)線。最后的結(jié)果就有可能導(dǎo)致畸形愈合，也會(huì)影響患肢活動(dòng)的。最后一段就是肱骨遠(yuǎn)端，也是肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，像這種情況，我們?nèi)绻枪钦蹟喽藢?duì)位對(duì)線差的話，而且骨折線波及了關(guān)節(jié)面的情況，我們建議也是做手術(shù)，因?yàn)殛P(guān)節(jié)內(nèi)的骨折的治療的原則是恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整。如果您不恢復(fù)的話，那么有可能會(huì)導(dǎo)致以后的活動(dòng)時(shí)，疼痛形成我們說的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響您的肘關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。
    肱骨骨折保守治療還是手術(shù)治療
    回答：肱骨骨折要看骨折的輕重程度、是否移位、是否穩(wěn)定來決定采取什么方式。如果是沒有移位、穩(wěn)定性的骨折，可以考慮通過手法復(fù)位、石膏外固定的辦法來治療；如果是有移位或者不穩(wěn)定的骨折，最好還是選擇手術(shù)切開內(nèi)固定進(jìn)行治療，這樣可以早期開始功能鍛煉，固定比較牢靠，恢復(fù)起來比較快。大部分肱骨骨折是可以保守治療的，但是保守會(huì)有一些問題，恢復(fù)的比較慢，有可能遺留一些成角或者短縮。所以，如果有比較高的運(yùn)動(dòng)要求、比較高的對(duì)位要求，可以選擇手術(shù)治療；老人、小孩、有手術(shù)禁忌的患者可以選擇保守治療。
    寶寶右肱骨輕微骨折最快多長時(shí)間能走
    回答：你的情況是小兒骨折的問題。這種情況不用擔(dān)心通常只要固定良好可以在三周左右就可以愈合的你的情況建議控制小兒的活動(dòng)。尤其是一周內(nèi)。常規(guī)藥物可以在三周內(nèi)拆除醫(yī)生詢問:，肱骨骨折疾病患者除了藥物治療外，還需要重視自身的調(diào)理，尤其是術(shù)后，平時(shí)避免過度活動(dòng)，要注意休息，希望患者可以更快的康復(fù)!
    左肱骨外踝骨折多長時(shí)間才能愈合
    回答：你好根據(jù)你的描述你骨折無移位、只用石膏固定4-6周即能愈合、注意將患肢90度懸吊起來、避免下垂、服用通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、接骨續(xù)筋的中藥、能促進(jìn)你骨折眷愈合、同時(shí)遵循病人陳述的病癥，不用太擔(dān)心，每天要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，注意飲食營養(yǎng)均衡。
    左胳膊肱骨骨折該咋子辦？
    回答：你所說的手臂部位的骨折大多數(shù)是外傷引來的，比方說摔傷、車禍傷等等，現(xiàn)在需要有在進(jìn)一步的仔細(xì)檢查看一看骨折的具體情況如何，你可以到當(dāng)?shù)卣?guī)的醫(yī)院掛骨科復(fù)診，先向收治醫(yī)生詳細(xì)描述病情經(jīng)過，在進(jìn)行患處X線等仔細(xì)檢查，目的就是想看一看骨折的程度，在根據(jù)前面所說仔細(xì)檢查的結(jié)果看一看是手術(shù)緩解，還是石膏外固定的苛刻緩解了。
    肱骨炎的治療方法是什么
    回答：患者出現(xiàn)肱骨炎癥，建議可以采取一些針對(duì)性的外治療法，比如針灸治療，推拿治療，紅外線照射療法，熱敷療法，藥物敷貼療法等治療，這些治療都能夠有效的加強(qiáng)氣血循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，緩解關(guān)節(jié)疼痛不適的癥狀，在日常生活中，建議不可以吹風(fēng)受寒，同時(shí)也要避免手關(guān)節(jié)的過度內(nèi)旋以及外旋。
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