冠心病運動的好處和壞處

博禾醫(yī)生
冠心病患者適度運動有助于改善心血管功能,但過度運動可能誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。運動干預(yù)需根據(jù)病情嚴重程度、心肺功能評估結(jié)果制定個性化方案。
規(guī)律的有氧運動可增強心肌收縮力,促進側(cè)支循環(huán)建立,提高冠狀動脈血流儲備。快走、游泳等低強度運動能降低血液黏稠度,減少血小板聚集,延緩動脈粥樣硬化進展。運動時釋放的內(nèi)啡肽有助于緩解焦慮情緒,穩(wěn)定自主神經(jīng)功能。每周進行150分鐘中等強度運動可使高密度脂蛋白水平提升,低密度脂蛋白沉積概率下降。運動耐量測試達標者,持續(xù)鍛煉可使冠狀動脈狹窄程度改善。
未經(jīng)評估的劇烈運動可能導(dǎo)致斑塊破裂,引發(fā)急性冠脈綜合征。寒冷環(huán)境下運動易誘發(fā)血管痙攣,加重心肌缺血。合并室壁瘤患者運動時存在心臟破裂風險。運動后出現(xiàn)持續(xù)胸痛、冷汗癥狀需立即終止活動。心功能三級以上患者應(yīng)避免上肢負重訓(xùn)練,以防加重心臟負荷。運動時收縮壓超過200mmHg可能造成腦血管意外。
冠心病患者運動前需完成運動平板試驗評估,從5-10分鐘低強度熱身開始,運動時攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。建議選擇下午體溫較高時段鍛煉,避免晨起后3小時內(nèi)的高風險期。運動后補充電解質(zhì)時可適量飲用溫蜂蜜水,但合并糖尿病患者需控制糖分攝入。定期監(jiān)測運動前后心率變化,確保峰值心率不超過儲備心率的70%。
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